《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》.ppt

《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的执行和落实 博康--昆明杏德医院 杨胜起 二O一八年七月十九日 卫生部制订输血相关的政策法规 1998年10月1日颁布了《中华人民共和国献血法》 1999年1月5日颁布了《医疗机构临床用血管理办法》（试行） 2000年6月颁布了《临床输血技术规范》 2012年8月1日颁布了《医疗机构临床用血管理办法》 一 、《医疗机构临床用血管理办法》中与输血相关条文 第一条、第二条、第三条、第五条 第七条、第十条、第十三条、第十四条 第二十条   第一条 根据《中华人民共和国献血法》第十六条规定，制定本办法 第二条 本办法所称临床用血包括使用全血和成份血。医疗机构不得使用原料血浆，除批准的科研项目外，不得直接使用脐带血。   第三条 县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。 第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。  第七条 医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下： 血站的名称及其许可证号； 献血者的姓名（或条形码）、血型； 血液品种； 第七条 采血日期及时间； 有效期及时间： 血袋编号（或条形码） 储存条件。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。 第十条 医疗机构的医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》。 《临床输血技术规范》由卫生部门另行制定。  第十三条 医疗机构的临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。 领血时，按本办法第七条规定认真核查。 不符合要求的应当拒绝领用。 附：核查内容 取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门（急）诊号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液及其成分的外观 等，准确无误时，双方共同签名后方可发出，同时要在出库单或登记本上加盖“血液外观无异常”印章。 附：核查内容 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交 界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色。 8、过期或其他须查证的情况。 第十四条 ●医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录； 经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。 第二十条 医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。 输血的基本知识 输血是一项有效的治疗，但绝非无害； 必须输血时应向受血者说明输血的必要性和危害性； 尊重病人的知情权和选择权，输血前签署知情同意书。 用血合理性的评价： 输血前评价：主要评价输血前的检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。 输血的基本知识 用血合理性的评价： 输血中的评估：主要评价用血医嘱、病程记输血记录及输血病程； 输血后的评估：主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。 评价内容：①《输血申请单》的填写是否规范；②病历首页的填写是否符合要求；③输血前的检测是否合理；④输血治疗知情同意书的填写是否真实；⑤相关实验室的检查是否有临床输血指征；⑥大量用血是否有审批； 输血的基本知识 ⑦病程记录是否完善；⑧输血后疗效评价情况是否符合实际；⑨临床医嘱与输血的一致性是否相符；⑩输血不良反应是否回报。 二、《临床输血技术规范》 一、总则 一个目标：科学合理利用血液资源，确保临床用血安全、有效； 两条主线：1、严格掌握输血适应症，使用成熟的输血技术和血液保存技术，包括成分输血、自体输血；2、二级以上医院应设独立输血科（血库）。 三 级 用 血 申 请 管 理 申请量 申请权 审核签发权 <800ml 800ml~1600ml ≥1600ml 中级以上 医 师 上级医师 医务科 科主任 科主任 第三章 受血者血样采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受