妇科常见病及用药知识-医学课件.pptVIP

念珠菌阴道炎： [病因]：过去误称为霉菌阴道炎，80-90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌，为条件致病菌，约10%非孕妇及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。当出现下列情况时：A阴道内糖原增加B酸度增加C局部细胞免疫力降低，适合念珠菌的繁殖而引起炎症。多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，此外长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互牵制关系，穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴部的温度及湿度上升，使之发病。 [传染方式]：念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三部位也可相互自身传染，少部分可通过性交或接触被感染的衣物间接传染。 [临床表现]：外部瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦。急性期白带增多。白带特征：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。顽固病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服用大量雌激素或长期应用抗生素病史，以查找病因。 * 念珠菌阴道炎的治疗 A、全身用药：氟康唑片，150mg顿服，三天后再重服。 B、局部用药：1、克霉唑，为广谱抗真菌药，作用机制：抑制真菌细胞膜的合成，以及影响真菌的代谢过程，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。剂型有片剂（每片0.5G，睡前1片，1片即为1疗程，必要时可在4日后进行第二次治疗）、栓剂（每粒0.15G，每晚1粒，连续7日为1疗程。 2、硝酸咪康唑：每晚1粒，7日1疗程，也可采用3日疗法，第一日晚1粒，随后3日早晚各1粒。 3、聚维酮碘：本品为消毒、防腐药。作用机制：本品接触创面或患处后能解聚放出所含碘而发挥杀菌作用，对组织刺激性小。 * 4、黄藤素：为抗感染植物药，对真菌有抑制作用。每晚1粒，连用10日 5、硝酸益康唑：50MG，每日1粒，15日1疗程。150mg，3日1疗程 其他制剂有：复方莪术油栓、双唑泰栓、洁尔阴泡腾片、制霉素阴道泡腾片 中成药：中医将阴道炎统称为带下病，辩证可分为：湿热下注、脾虚湿盛、肾虚等证型。 念珠菌阴道炎的治疗 * 如何看懂白带化验单 1、PH值：正常为4.5，若患滴虫阴道炎或念珠菌阴道炎时PH上升，可大于5—6。 2、代表阴道清洁度的4度：Ⅰ—Ⅱ度为正常白带，Ⅲ—Ⅳ度为异常白带 3、白细胞0-3个:少量的白细胞是正常的。有脓细胞则表示有炎症。 4、代表霉菌和滴虫的“+”这一符号只说明感染上菌体，并不代表感染的程度 * 宫颈炎症 宫颈具有多种防御功能，但容易受分娩、宫腔操作的损伤（人流）。根据病情缓急可分为急性宫颈炎（主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染）和慢性宫颈炎，急性宫颈炎的临床表现：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可刺激外阴瘙痒，伴腰酸及下腹部坠痛，常有下泌尿道症状“尿急、尿频、尿痛”。一般静脉给药：头孢曲松钠250MG，肌注；头孢克肟400MG，P.O.，氧氟沙星40MG，P.O.。 慢性宫颈炎：多由急性转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。此外，单纯疱疹病毒也与此相关。 * 宫颈糜烂 宫颈糜烂：常见的一种病理改变，根据糜烂面积大小可分为： Ⅰ度（轻）：小于整个宫颈面积的1/3（单纯型） Ⅱ度（中）：面积大于1/3而小于2/3（颗粒型） Ⅲ度（重）：2/3面积以上（乳突型） * 宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体与间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大 * 宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管内部粘膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 妇科常见病及用药知识 * 总 纲 女性的生理特点 妇科常见病的分类及病因 妇科常见病的治疗及核心商品的销售 * （一）女性的生理特点 女性的一生有一个重要的内生殖器——子宫（胞宫），它的主要功能是：主月经，分泌带液，种子育胎，发动分娩，排泄恶露，具有明显的周期性、节律性。在形态上，成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50G，宫腔容量约5ML。子宫解剖学上可分为：宫体、宫底、宫颈。而宫体壁由3层组织构成，外层浆膜层，中间层为肌层，内层为子宫内膜层，子宫内膜为一层粉红色粘膜组织，从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称为功能层，余下1/3靠近子宫