妇科疾病知识-医学课件.pptVIP

疾病分级 症 状 不适 只是外阴痒，白带稍多，有点异味。 阴 道 炎 轻度 白带增多，异味大，外阴痒（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）。 中度 有轻度症状已经几个月了，经常发作或者月经后就会发作。 重度 症状已经持续一年甚至几年了，时好时坏，自己或者在医院用过各种各样的药物治疗。 宫 颈 炎 轻度 可能没有症状，或者只是白带有点不正常。 中、重度 可能没有症状，但是更多的人为白带发黄，增多，接触性出血等。 盆腔炎 小腹痛，腰痛，白带异常，有异味. * 阴道炎的分类 细菌性阴道病 念珠菌阴道炎 滴虫性阴道炎 老年性阴道炎（略） 婴幼儿阴道炎 * 病因 白带的异常变化 备注 滴虫性 阴道炎 由阴道毛滴 虫引起 稀薄的泡沫状白带增多 及外阴骚痒，有腥味 查为阴性后，继续治疗一疗 程，方法同前，以巩固疗效，常 于月经后复发，故治疗后检查滴 虫阴性时，仍应每次月经后复查 白带，若经3次检查均阴性，方 可称为治愈， 念珠菌性 阴道炎 阴道假丝酵 母 菌，也称 念珠菌 量多，白色或黄色，质稠厚呈凝乳或豆渣样 外阴瘙痒、灼痛，严重 时坐卧不宁，异常痛苦 在月经前复发，所以应该在 月经问前处复查， 老年性 阴道炎 围经期的妇 女，因卵巢 功能衰退， 阴道壁萎 缩，阴道干 涩而到致 呈现黄水样， 感染严重者呈脓性白 带。外阴瘙痒，灼热 痛。 补充雌激素，抑制细菌生长的药物，增强自身抵抗力 * 一、念珠菌性阴道炎 定义 过去称霉菌阴道炎,其中80-90%为白念珠菌感染 真菌最适合生长的PH值是4.0-6.0 浅部真菌最适合生长的温度值是 22度-28度 白色念珠菌为条件致病菌 白色念珠菌加热60℃1小时即可死亡 对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强 有念珠菌感染的阴道PH在4-4.7,通常〈4.5。 * 念珠菌性阴道炎 20～50岁女性，尤其是31～40岁为最好发人群 年龄 好发人群 20～50岁女性， 31～40岁者尤甚 * 念珠性阴道炎的常见原因 －白色念珠菌或其他酵母菌是健康女性阴道内的常见寄生菌, 但阴道的正常生理环境能有效地防止感染发生。 －阴道内的乳酸杆菌可产生乳酸和过氧化氢，使得阴道分泌物的pH在 4.0左右，这样的酸度可防止致病菌在阴道中的生长。 仅当生理平衡被破坏时，念珠菌才会致病！ 和平相处 （无症状寄居） 敌我关系 （症状性阴道炎） ？ * 念珠菌增强因素 妊娠 糖尿病 口服避孕药 高温、高湿 穿紧身合成内衣裤 偏嗜甜食 局部防御机制降低 局部或全身用抗生素 全身免疫力下降 (如：工作压力过大） 过度阴道冲洗 性生活过频 侵袭和保护因子失衡 病 因 疾病简介 * 传染方式 念珠菌寄生在阴道、口腔、肠道互相自身传染。 少部分通过性交直接传染或接触感染的衣物。 * 症状表现 白带增多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样 * 治疗 （一）消除诱因 内裤、盆及毛巾开水烫洗 治疗原发疾病，如糖尿病等 停用雌激素、抗生素、皮质类固醇等药物 * 治疗 （二）局部用药 1 克霉唑150mg--250mg7天。 2 咪康唑200mg7天 3 制霉菌素10万U或50万U 10-14天 4 局部2% -4%碳酸氢钠冲洗改变阴道酸碱度 * 治疗 （三）全身用药 局部用药效果差或病情较顽固者使用 伊曲康唑:斯皮仁诺 氟康唑 酮康唑:里素劳 制霉菌素 副作用:肝脏损害，故应监测肝功 禁忌症:肝炎病史、孕妇禁用。 * 治疗 （四）复发病例 5-10% 多在月经前加重,复发，可查白带确诊 复发原因: 肠道及阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源 过度清洗,阴道生理环境破坏都是导致复发的原因 * 二、滴虫性阴道炎 致病源: 阴道毛滴虫 滴虫生长温度25℃-40℃，PH5.2-6.8。 * 传染方式 经性交直接传播 公共浴池、浴巾 医源性 * 症状 稀薄的泡沫状白带增多 外阴瘙痒，外阴灼痛， 可有尿频、尿痛。 * 治疗 全身用药 硝唑400mg，每日2-3次，7日为一疗程。 性伴侣同时治疗。 局部用药 甲硝唑200mg，10次一个疗程，用药前可用 1%乳酸或0.5%醋酸(广谱沙菌剂)冲洗。 治愈标准 每次月经后复查白带，3次阴性。 * 治疗 治疗注意事项 检查阴性下次月经后继续治疗一疗程 内裤等煮5-10分。 甲