《201806现代基础医学概论(第六章 循环系统)》.ppt

肺循环的血管： 肺动脉（含静脉血）－左、右肺动脉－肺毛细血管网－左、右肺静脉（含动脉血）－左心房 体循环血管： 左心室起始 －升主动脉：分支到心脏 －主动脉弓：分支到头、颈、脑部及肩部和上肢 －胸主动脉：分支到胸壁和胸腔脏器 －腹主动脉：分支到腹壁和腹腔脏器 －髂总动脉：分支到盆壁、盆腔脏器及下肢。 胸、腹主动脉统称降主动脉。 CT血管成像 CT血管成像 X光血管成像（显示无名指外伤） 2、体循环的静脉 上腔静脉系统：头、颈、上肢、胸部静脉血 下腔静脉系统：腹部、盆部、下肢静脉血 肝门静脉：消化道、胰脏、脾脏静脉血 心静脉系统：心脏静脉血－冠状静脉窦 四肢静脉有浅层及深层2类，相互沟通联系。 上肢有贵要静脉和头静脉；下肢有大隐静脉和小隐静脉。 下肢静脉曲张；食管静脉曲张。 下肢静脉曲张 食管静脉曲张 心 音 心脏射血－心肌收缩和瓣膜启闭－机械振动—产生心音，反映心室收缩及瓣膜功能. 1、第一心音：由心室收缩及房室瓣关闭产生，标志着心室收缩的开始。音长而低顿。 2、第二心音：由心室舒张及主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生，标志着心室舒张的开始。音短而高。 3、心脏杂音：病理情况下，在上述心音外听见或检测到的附加音，有多种，有助于诊断。 一、神经调节 （一）心血管神经支配及调节中枢： 受植物神经（自主神经）支配，又可分为迷走神经和交感神经 2 类，调节中枢都在延髓。正常时均有一定的紧张性。 第五节 心血管活动的调节 1、心迷走中枢及心迷走神经： 减慢心率；降低收缩力，减慢传导，降低血压。 2、心交感中枢及心交感神经：功能与迷走神经相反。 3、交感缩血管中枢（在脊髓）及血管的神经支配：主要收缩血管，增加外周阻力。 （二）心血管反射： 为及时调节心血管活动的神经反射，主要有二种： 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（窦弓反射）： 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：血液的CO2 升高、O2降低或 pH降低时可刺激感受器，产生效应。 二、体液调节 （一）肾上腺素和去甲肾上腺素： 肾上腺素可兴奋α和β受体，主要兴奋心脏，用作强心急救药 去甲肾上腺素主要兴奋α受体，主要收缩小动脉，增加外周阻力，用作升压及收缩血管。 （二）血管紧张素： 是在肾脏经酶促反应产生的，强烈收缩小动脉，升高血压。临床上有一类降压药叫血管紧张素转换酶抑制剂。 （三）加压素（抗利尿素）：为垂体后叶激素之一。促肾脏重吸收水份，大剂量可收缩血管。 复习思考题 1、循环系统、心血管系统、淋巴系统的组成。 2、体循环和肺循环的血液流向。 3、心脏的结构、4个心腔、2个间隔、4个瓣膜的名称及位置。 4、心脏传导系统的概念。 5、主要的淋巴器官。淋巴循环的意义。 6、心肌的4个生理特性。 7、心肌动作电位的特点。5期的产生原理。 8、窦性心律的产生部位及产生机理。 9、房室传导阻滞的概念。 10、心动周期的概念及分期。 11、心脏的泵血过程；心输出量的概念。 12、心音的产生及分类；心脏杂音的概念。 13、各类血管的功能特点。 14、血压的概念、分类、产生原因及影响因素。 15、微循环的概念。 16、心脏的神经支配及其功能。 17、2个重要的心血管反射的名称及意义。 18、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、加压素的主要作用。 第三节 心脏生理 心肌生物电现象：兴奋性、自律性、传导性 心肌的生理特性： 四大特性（ + 收缩性） 一、心肌的兴奋性 自律细胞（无收缩性）： 窦房结，房间束、房室结、房室束、浦氏纤维 工作细胞（无自律性）： 心房肌、心室肌 1、静息电位(RMP)及其形成机制 内负外正，工作细胞-90mV； 自律细胞-70mV但不稳定，Na+缓慢内流自动去极化（舒张期电位） 2、动作电位（AP） 分快反应细胞及慢反应细胞； 快反应细胞AP分5期；机理如下： 0 期：Na+快速内流（去极化） 1 期：K+外流 2 期：K+外流 ＋ Ca2+内流 3 期：K+大量外流 4 期：Na+-K+ 泵和Ca2+泵激活 心肌的兴奋性：有周期变化，分为几期 （1）有效不应期：复极化至-60mV前； （2）相对不应期：复极化-60至-80mV之间 （3）超常期：-80至-90mV,阈下刺激可兴奋 期前收缩和代偿间歇：“早跳”与“停跳” 期前收缩是异位的额外兴奋，而其后的窦性兴奋落在其有效不应期内，故不能引起心室兴奋收缩。 二、心肌的自动节律性 窦房结是正常起搏点，自律性最高，产生窦性心律；其他自律细胞为潜在起搏点，病理情况下产生