妇科健康教育-指导.doc

外阴炎症 【疾病概述】外阴炎指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。 【病因病理】如阴道分泌物刺激，混合感染等。 【主要症状】外阴皮肤瘙痒、疼痛，于性交、活动、排尿、排便时加重。 【健康教育指导内容】 1. 病因治疗 2. 局部治疗：保持局部清洁、干燥，局部使用1：5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右，每次15—30分钟，5—10次为1疗程，急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。： 1. 治疗指导：教会病人坐浴的方法，包括液体的配制、温度、坐浴的时间及注意事项。取高锰酸钾结晶加温开水配成1：5000约40°C溶液，肉眼观为淡玫瑰红色，每次坐浴20分钟，每天2次。注意配置的溶液浓度不宜过浓，以免灼伤皮肤。坐浴时要使会阴部浸没于溶液中，月经期停止坐浴。 出院指导 1、指导护理对象注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥，做好经期、孕期、分娩前及产褥期卫生。 2、勿饮酒，少进辛辣食物。 3、局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗。 4、外阴溃破者要预防继发感染，使用柔软无菌会阴垫，减少摩擦和混合感染的机会。 前庭大腺炎 【疾病概述】前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症。此病育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。 【病因病理】1、由细菌引起，在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症。急性炎症发作时，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。 2、当急性炎症消退后，脓液逐渐转为清夜而形成前庭大腺囊肿。 【主要症状】 1、前庭大腺脓肿多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时致大小便困难。病人出现发热等全身症状。 2、检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，表面皮肤发红、变薄，可触及波动感，周围组织水肿。 3、前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧，大小不等，一般不超过6cm大小，大大阴唇外侧明显隆起。病人往往无明显症状，囊肿大者，外阴有坠胀感或性交不适。慢性炎症者，囊肿可持续数年不增大。 【健康教育指导内容】 1、急性炎症发作时，需卧床休息，取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养和药敏试验，根据病原体选用抗生素、磺胺药。并选用清热、解读的中药局部热敷或坐浴。 2、脓肿形成后可切开引流并做造口术，但切口闭合后，仍可形成囊肿或反复感染。近年采用CO2激光做囊肿造口术效果良好，此法操作简单，门诊可做，造口边缘因碳化创面小，术中出血极少，术中、术后病人无不适，无需缝合，局部无瘢痕形成并能保持腺体功能。此手术方式可早期治疗直径3cm的囊肿，治愈率较高，复发率极低。 护理要点： 1、急性期嘱患者卧床休息，选用蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等中药煎汤局部熏洗或坐浴。 2、按医嘱给予抗生素及止痛剂。 3、脓肿或囊肿切开术后，局部放置引流条引流，引流条需每日更换。外阴用1:5000氯已定（洗必泰）棉球擦洗，每日2次。伤口愈合后，改用1:8000呋喃西林坐浴，每日2次。 阴道炎症 滴虫性阴道炎 【疾病概述】滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。适宜滴虫生长的温度为25~40℃、PH为5.2~6.6的潮湿环境。滴虫不仅寄生于阴道，还侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中。 传播方式： 滴虫的传染途径有：1经性交直接传播；2经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；3医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。 【主要症状】 1、典型症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若合并其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。 2、 瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。可致不孕。 3、 若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见尿血。 4、 妇科检查时见阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，少数病人阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。 【健康教育指导内容】 处理原则：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能。 1． 全身用药 甲硝唑400mg，每日2~3次，7天为1疗程；对初患者单次口服甲硝唑2g，可收到同样效果，口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便。性伴侣应同时治疗。孕早期及哺乳期妇女慎用。 2． 局部用药 不能耐受口服药物或不适宜全身用药者可以局部单独给药，也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳。甲硝唑阴道泡腾片200mg每晚塞入阴道1次，7天为1疗程。局部用药前，可先用1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。 护理要点： 1． 指导病人自我护理 注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤破损。治疗期间