肝脏安全性教学演示课件.pptVIP

. 阿司匹林的规范使用 他丁类药物的安全性 * * . . 防治结合 更多获益 ----再谈抗血小板药物临床应用的安全性问题 . 目录 正确认识抗血小板药物的不良反应 规范应用 更多获益 适宜剂量选择 最佳剂型选择 正确用药时间 . 任何药物都是一柄“双刃剑”抗血小板药物在获益的同时亦存在风险 Hematology Am Soc Hematol Educ Program.2011;2011:62-9 药物 作用机制 给药途径 频率 副作用 氯吡格雷 活性代谢产物不可逆地抑制P2Y12受体 口服 每天一次 出血 皮疹、中性粒细胞减少 普拉格雷 活性代谢产物不可逆地抑制P2Y12受体 口服 每天一次 出血 噻氯匹定 活性代谢产物不可逆地抑制P2Y12受体 口服 每天两次 出血 胃灼热，消化不良，恶心，呕吐 阿司匹林 将COX1第529位丝氨酸残基不可逆地乙酰化 口服 每天一次 出血 胃消化不良，恶心，呕吐 依替巴肽 糖蛋白IIb-IIIa受体拮抗剂 静脉注射 — 出血 血小板减少症 西洛他唑 抑制环核苷酸PDE3 口服 每天两次 出血 头痛、腹泻、心悸、头晕 无论何种抗血小板药物均存在风险 . 大部分阿司匹林胃肠道不良反应症状较轻 发生率(%) 颅内出血 消化道出血 消化不良/ 恶心/呕吐 腹泻 皮疹 中性粒细胞减少症 阿司匹林325mg/d Lancet 1