肝脏病常用实验室检测医学课件教学演示课件.pptVIP

. . 临床意义 （1）急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，通常ALT300U/L、AST200U/L，DeRitis比值1,是诊断急性病毒性肝炎重要的检测手段。 （2）慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度升（100～200U)或正常， DeRitis比值1,若AST升高较ALT显著，即DeRitis比值1,提示慢性肝炎进入活动期可能。 . （3）酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病：转氨酶轻度升高或正常，且DeRitis比值1，其中肝癌时DeRitis比值3。 （4）肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度， DeRitis比值2，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。 （5）肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。 . （6）急性心肌梗死后6～8小时，AST增高，18～24小时达高峰，4～5天后恢复。 （7）其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克等，转氨酶轻度升高（50～200U/L)。 . 2.AST同工酶 在肝细胞中有两种同工酶， 存在于胞质组分者称为上清液AST(ASTs); 存在于线粒体中者称为线粒体AST(ASTm)。 正常血清中大部分为ASTs，ASTm升高表明肝细胞坏死严重。 . （二）碱性磷酸酶及其同工酶测定 1.碱性磷酸酶（ALP) 在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸。主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中。