13第十三章利尿药-(精选·公开·课件).pptVIP

第十三章 利尿药 第十三章 利尿药 第一节 利尿药作用的生理学和药理学基础 第二节 影响电解质转运的利尿药 一、高效能利尿药 二、中效能利尿药 三、低效能利尿药 第三节 渗透性利尿药 （一）肾小球的滤过 肾小球滤过膜的结构： 内层是毛细血管的内皮细胞， 中间层是非细胞性的基膜， 外层是肾小囊脏层的上皮细胞。 滤过膜的内皮细胞层，在电子显微镜下可见窗孔，孔径为50-100nm，滤过膜的外层，是一些具有足突的上皮细胞，大足突上又有小足突，大足突之间，小足突之间，以及大、小足突之间彼此相互交织形成有裂隙，裂隙为25nm。中层基底膜显示网状结构，网眼为多角形的网孔，孔径为4-8nm，决定肾小球膜的分子通透性。 低钾血症： 主要是引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增强。临床表现如下： 1. 疲倦、昏睡、软弱无力、呼吸较浅。 2. 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 3. 神经肌肉：感应性减低，反射减弱，肌肉由无力至弛缓性麻痹（软瘫） 4. 胃肠道：恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘。 5. 泌尿系统：尿量增加，夜尿多。 6. 心脏血管：心跳变慢，心房节律障碍，室性早博，脉搏细弱，心律不整，严重者心跳停止。 高钾血症： 1. 神经肌肉系统：轻度的高血钾病人应激性增加，可有手足感觉异常，疼痛，肌肉轻度抽搐。