广州医疗机构疾病预防控制工作指引试行广州预防艾滋病母.PPT

进一步发挥医疗机构在艾滋病病例管理工作的作用 广东省中盖艾滋病项目管理办公室 2010.04.09 一、背景 一直以来， 医疗机构是我市艾滋病疫情报告的主要来源，其中2009年1697例新报告病例中，医疗机构报告的占54.63% 。 构建、完善三位一体艾滋病病例服务模式，是落实中盖项目的重要策略和要求； 进一步促进医疗机构参与艾滋病防治工作，尤其是病例管理工作，对控制疫情蔓延具有极其重要的意义和作用。 二、近两年重点措施 制定政策，明确职责，并实行绩效考核； 进一步紧抓病例服务关键环节——告知工作； 加强非政府组织合作； 公开服务信息； 加强MSM人群性病诊疗； 建立医疗志愿者服务队。 （一）出台政策，明确职责 印发文件： 《广州市艾滋病疫情管理经费补助实施办法（试行）》 《广州市医疗机构疾病预防控制工作指引（试行）》 《广州市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》 《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》 自愿咨询检测、宣传教育、行为干预、病例随访关怀等工作逐步由区疾控中心向社区卫生服务中心转移。 2、《广州市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》 （2009年市卫生局印发）  部门分工： － 广州市妇幼保健院：管理、技术支持、督导评估等； － 广州市第八人民医院：预防和治疗用药的技术指导； － 各级妇幼保健机构：管理、技术指导、实施。 工作内容： － 预防艾滋病母婴传播工作与生殖保健服务相结合 － 预防艾滋病母婴传播工作与孕产期保健服务相结合 － 健康教育 3、《广州市医疗机构疾病预防控制工作指引（试行）》（2009年市卫生局印发） －艾滋病/性病监测、检测及干预 －艾滋病医疗救治和信息收集 －性病艾滋病防治知识培训及艾滋病职业暴露防治 －艾滋病/性病疫情报告 －性病、艾滋病实验室工作职责 在中美合作艾滋病防治项目（GAP）《广州市HIV抗体阳性结果告知120服务实施方案》确立的首诊医疗机构负责制和阳性结果告知队伍专业化的基础上： － 扩大阳性告知队伍， 79家医疗单位指定专人负责告知工作，告知队员300多名。 － 加强技能培训，100多家医疗机构派员接受市级培训。 各医疗机构积极探索适合自身实际的告知模式 －由专人负责全院告知工作 －医院进行二级培训，由临床科室指定专人负责告知工作 － 由医院专人负责全院告知工作 － 医院进行二级培训，由临床科室指定专人负责告知工作 （三）加强非政府组织合作 NGO在艾滋病治疗定点医院（广州市第八人民医院）提供驻点服务 — 爱之关怀：面对面咨询、预约及提醒复诊、异地寄药、心理关怀和生活救助等。 — 星空社会工作发展中心：每周二下午心理咨询专家坐诊服务 （四）公开服务信息 编印病例随访关怀服务指南，对所有医疗服务的内容、地点、时间的具体信息公开，提高服务的可及性； 告知队员发放《广州市病例服务指南》。 （五）加强MSM人群性病诊疗 针对MSM人群的特殊需要，专门指定有热情、并具有较丰富的艾滋病相关服务经验的性病医院（专科）提供服务 - 广州市第八人民医院皮肤病性病科 机构地址：广州市越秀区东风东路627号 - 广州市皮防所（主要针对MSM人群） 机构地址：广州市越秀区中山四路农讲所旁 （六）建立医疗志愿者服务队 招募责任感强、有志愿服务精神的医务人员组建了广州市艾滋病医疗志愿者服务队； 志愿者来自医院、CDC和卫生监督所等医疗单位共418名； 志愿者立足岗位，在自己的岗位上，用自己的专长为有需求的艾滋病病毒感染者及病人提供诊疗服务； 当病人的需求在自己的能力范围之外时，转介给相应的服务队的其他成员或相应的专业机构，由其他单位提供服务； 用行动影响身边的人，倡导、营造一个对艾滋病友好、无歧视的医疗环境，将艾滋病病毒感染者及病人的诊疗服务常态化 。 三、成效 一系列政策的出台，明确了医疗机构责任与分工，完善了艾滋病病例管理体系和服务机制； 医疗机构和医务人员责任意识和能力不断提高，病例告知、流调首诊负责制得到更好的落实，告知率、流调率、随访率显著增加； 服务信息公开，医疗服务可及性增加，更切合病人的需要； 进一步促进了中盖项目疾控机构、NGO和定点医院“三位一体”目标的落实。 四、问题 在医疗机构里，艾滋病歧视现象仍较广泛存在，拒绝收治艾滋病患者的问题屡有发生，艾滋病患者的基本医疗权得不到有效保障； 在结果告知服务质量方面，不同医疗机构和不同告知队员之间存在着较大的差距； 在病例的转介服务方面，告知队员所提供的信息不够具体和全面； 在服务的受同性方面，由于社会歧视和耻辱问题仍然较为严重，大大影响艾滋病患者主观能动性的发挥。 加强《艾滋病防治条例》的宣传贯彻工作