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PAGE PAGE 14 广西壮族自治区建设工程施工 安全文明标准化工地申报表 工程项目名称： 申 报 单 位： （盖章） 申 报 日 期： 年 月 日 　 广西工程建设质量安全管理协会制  施工单位申报用表 工程项目名称 项目地址 结构类型/层数 形象进度 工程规模 m2 （或 万元） 施工单位 项目经理 监理单位 项目总监 申报单位联系人 联系电话 使用国家或自治区推广新技术、材料、新产品、新设备的名称 使用国家或自治区级工法的名称 使用国家或自治区级发明专利的名称 申报单位创建安全文明工地所采取的措施及取得的成果 申报单位盖章 年 月 日 当地监督机构意见 盖章 年 月 日 设区市有关协会意见 盖章 年 月 日 评选委员会意见 签名：