2017年肺灌洗共识.pptxVIP

肺部感染性疾病支气管肺泡灌洗病原体检测中国专家共识（2017年）;背景;背景;内容目录;BAL的定义;适应症;禁忌症;4.不能纠正的出血倾向,如严重的凝血功能障碍、大咯血或消化道大出血等。出血高风险：血小板计数20×109/L；出血较高风险：血小板计数20-50×109/L、凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）用法定计量单位并给出中文！！1.5倍正常值。对于操作前血小板低下的患者，可考虑通过输注血小板后进行支气管肺泡灌洗，减少出血风险。 5.多发性肺大疱有破裂危险。 6.严重消耗性疾病或状态及各种原因导致的患者不能良好配合。 ;操作流程;操作流程——术前准备;操作流程——灌洗操作;4.负压吸引：注入生理盐水后，立即用合适的负压（一般推荐低于100 mmHg）吸引获取BALF，总回收率≥30%为宜。 5.BALF收集：用于病原学分析的标本需用无菌容器收集；细胞学分析需选择塑料容器或硅化的玻璃容器以减少细胞的黏附。如考虑为大气道疾病时，建议第1管回吸收液单独处理；非大气道疾病时，可将所有标本混合后分送。 ;操作流程——灌洗操作;3.灌洗过程中，麻醉要充分，咳嗽反射必须得到充分抑制，防止因剧烈咳嗽引起的支气管黏膜损伤出血，影响BALF的回吸收量和检测结果。 4.回吸收时注意负压不宜过大，一般推荐低于100 mmHg，也可根据情况进行调整，以吸引时支气管腔不