生产环境与健康 - PowerPoint Presentation教学讲义.ppt

　　　　　　5．肺水肿的治疗 （1）及早吸氧，纠正缺氧 （2）应用去泡沫剂：1％二甲基硅油（消泡净）雾化吸入，可重复使用，效果较好。 （3）肾上腺糖皮质激素的应用：除宜早期使用外，还应短期、足量应用。 （4）减低胸腔压力 （5）预防和控制感染，维持水、电解质及酸碱平衡，应用利尿剂和脱水剂等 五、窒息性气体 ? 分为两类，即单纯性窒息性气体和化学性窒息性气体 　　　　　单纯性窒息性气体 毒性较低，高浓度时影响人体对氧的吸入，致使肺内和动脉血中氧分压下降，引起机体缺氧窒息。 　　　　　　化学性窒息性气体 能对血液或组织细胞产生特殊的化学作用，使血液运氧能力或组织细胞利用氧的能力发生障碍，由此引起组织细胞缺氧窒息， 　　（一）一氧化碳（CO；carbon monoxide） 　　　　　　　1．理化特性 是一种无色、无味、无臭的气体，可燃，与一定比例空气混合可爆炸，主要来自于含碳物质的不完全燃烧。 　　　　　　　　　2．毒理 　　　　　　　　中毒机制 主要是由于它和体内某些含铁蛋白有较大的亲和力而干扰了他们的正常功能和作用，阻碍氧的运送、利用和抑制组织细胞的呼吸。 　　　　　　3．临床表现特点 　　　　　　　　特点 （1）中毒患者皮肤粘膜呈樱桃红色； （2）部分患者苏醒后可有2－60d的“假愈期”，此后可出现“急性一氧化碳中毒神经系统后发症” （3）慢性中毒一般表现为神经衰弱综合征。 　　急性职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则　　　 　分级　　　　　　　　　诊断标准　　　　　　　　　　　　　处理原则 接触反应　　出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜　　从事原工作 　　　　　　空气后症状可消失者. 　　　　　　 轻度中毒　　具有下列任何一项表现者：出现剧烈的头痛、头昏　经治愈后仍可 　　　　　　、四肢无力、　　从事原工作恶心、呕吐；轻度至 　　　　　　中度意识障碍，但无昏迷者；血液COHb浓度可高 　　　　　　于10%。 中度中毒　　除上述症状外，意识障碍表现为浅至中　度昏迷，　经治疗恢复后 　　　　　　经抢救后恢复且无明显并发症者，COHb可高于　　应暂时脱离CO 　　　　　　30%　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作业并定期复 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　查，观察2个月 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　无迟发性脑病， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　仍可从事原工 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作。 　　　　　　4．处理及治疗原则 与一般内科缺氧及呼吸障碍疾患处理原则相同，但应注意以下几点： （1）迅速脱离中毒现场； （2）及时给氧，最好采用高压氧治疗； （3）严密注意脑缺氧和脑水肿的发生； （4）适当延长高压氧疗程，严防急性一氧化碳　　　中毒神经系统后发症的发生； （5）充分休息，加强营养。 　　　急性职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则 　分级　　　　　　　　　　　　诊断标准　　　　　　　　　　　处理原则　 重度中毒　　具备下列任何一项者：意识障碍程度达深昏迷或去　调离CO作业， 　　　　　　大脑皮层状态；患者有障碍且并发有下列任何一项　视病情安排治　　　　　　者：脑水肿；休克或严重心肌损害；肺水肿；呼吸　疗和休息 　　　　　　衰竭；上消化道出血；脑局灶损害如锥体第或锥体　 　　　　　　外系损害体征。COHb可高于50% 急性CO　　急性CO中毒意识恢复后，经2－60d的“假愈期”，又　永远调离接触中毒迟发　 出现下列临床表现之一者：精神及意识障碍呈痴呆状 CO及其他神 脑病（神　 态，谵妄状态或去大脑皮层状态；锥体外系神经障碍，经毒物的作 经精神后　 出现帕金林综合征的表现；锥体系神经损害（如偏瘫　业。视病情 发症）　　，病理反射阳性或小便失禁等）；大脑皮层局灶性功　安排治疗和 　　　　　　能障碍，如失语、失明，或出现继发性癫痫。头部　　休息。 　　　　　　CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检 　　　　　　查可发现中度及高度异常 第三节 生产性粉尘与尘肺 　　　　一、生产性粉尘（industrial dust） 　　　　　　　　（一）概念 生产性粉尘是指在生产中形成的，能够较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。 一般情况下，其直径多在0.1－15μm之间。 　　　　　　（二）来源 1．固体物质的破碎或机械加工 2．可燃物质的不完全燃烧 3．某些物质加热时蒸气的冷凝或氧化 4．粉末状物质的加工处理 　　　　　　　（三）分类 1．无机性粉尘（inorganic dust）：包括一般的矿物性粉尘、金属性粉尘、人工无机性粉