吸痰医学护理操作62272.ppt

肺部听诊部位 前 后 * * 吸痰的目标及重要性 目标：利用负压的作用将口腔、鼻腔、咽喉部或气管内的痰液及误入的呕吐物等吸出以保证呼吸道通畅的一种方法。 适应症：昏迷、危重、老年、麻醉后、气管插管、气管切开及使用机械通气的病人。这些病人可因咳嗽反射迟钝或咳嗽无力或会厌功能不全，以致不能将痰液咳出或使呕吐物误入气管而引起吸入性肺炎、肺不张，严重时可发生呼吸困难、紫绀，甚至窒息死亡。 吸痰的用物准备 吸引装置 吸痰管 0.9%NS 棉球盅 电筒 治疗巾 听诊器 开口器 压舌板 口、鼻咽 通气管 无菌 手套 一. 口咽通气导管 插入口咽通气管 二. 鼻咽通气导管 吸痰前评估 患者病情、意识状态 生命体征 血氧饱和度（SPO2） 痰液的量和粘稠情况 听诊湿啰音的部位和程度 患者咳嗽有痰 使用呼吸机时出现气道压力升高 吸痰的注意事项 吸痰前评估很重要，根据病情需要选择合适的吸痰辅助用物 改变“定时”吸痰的观念，如今是“适时”吸痰，减少不必要的操作 吸痰前后须听诊 注意一 心脏除颤仪的操作指引 1 2 3 4 6 5 7 8 10 9 11 12 1 2 3 4 5 6 8 7 9 10 选择粗细（小于气管套管内径的1/2），长短合适（经口、鼻吸痰，气管切开吸痰管长约30cm，经气管插管吸痰管长约55cm），质地适宜的吸痰管，吸痰管一用一换 吸痰后，棉球盅或治疗碗内剩水要及时吸干净，无菌盘4小时更换，棉球盅24小时更换，污染明显，随时更换 注意二 调节负压，成人40～53.3kpa（300-400mmHg），小儿33～40 kpa （250-300mmHg）。 吸取口鼻腔时负压可适当降低 成人每次吸痰时间≤15S，小儿≤10S。 两次痰液间隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。 机械通气患者吸痰前给予100%氧吸入1～2分钟 注意三 吸痰时掌握不同部位插管的深度 戴无菌手套后，分清左右手的作用，执行无菌原则 注意无菌操作，气管与口腔，鼻腔的吸痰管应分开，先吸气管再吸口鼻腔 注意四 吸痰时注意观察病人的心律、心率、血压及血氧饱和度 在吸痰过程中，如发现吸痰管插入不顺畅，应立即报告医生，必要时行纤支镜冲洗+检查 吸痰中，注意观察痰液性状、量、颜色等，做好记录。 注意五 判断气道 湿化标准 痰液粘稠，痰痂形成，严重时堵塞管道 湿化 满意 湿化过度 分泌物稀薄，能顺利通过吸引器，导管内没有结痂 患者安静，呼吸道通畅 易导致痰液过多； 咳嗽频率，影响呼吸机能； 增加吸痰次数 神志不清，咳嗽反射减弱者，加重病情 湿化过少 痰液的粘稠度判断 Ⅰ度 （稀痰） 如米汤或泡沫样。吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留，提示湿化过量. Ⅱ度 （中度粘稠） 外观较一度粘稠，吸痰后少量痰液滞留。表示气道湿化不足，应适当增加气管滴药量和次数。 Ⅲ度 （重度粘稠） 痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗，提示气道湿化严重不足。 ?粘膜损伤 ?加重缺氧 ?肺不张 ?支气管哮喘患者可诱发支气管 吸痰的不良后果 *