郭继鸿-舒张性心衰.pdf

舒张性心衰的新理念 舒张性心衰的新理念 北京大学人民医院 郭继鸿 主要内容 1. 舒张性心衰名称与定义 2. 舒张性心衰流行病学 3. 舒张性心衰机制 （细胞、压力容量） 4. 舒张性心衰临床表现 5. 舒张性心衰诊断的1+1+1模式 6. 舒张性心衰治疗与预后 舒张性心衰的名称与定义 概念 心脏生理学特性 传统观念 现代观念 电 电 自律性 自律性 兴奋性 兴奋性 传导性 传导性 机械 机械 收缩性 收缩性 舒张性 概念 舒张性心衰：经典概念 心室收缩后，在静脉回流 正常情况下，心室恢复原来 容量及压力的能力为舒张 性，不能恢复者称为舒张功 能降低或衰竭。 概念 舒张性心衰：近年概念 又称射血分数正常性心衰（HF- PEF ），是指心脏射血分数(EF) 正常或接近正常(0.50 or 0.45)，但有心衰症状、体征和临 床表现。 概念 2009 ：舒张性心衰 术语与名称的演变 舒张功能不全性心力衰竭 (DHF) 正常收缩功能性心力衰竭(HF-PSF) 正常射血分数心力衰竭 (HF-NEF或HF-PEF) 舒张性心衰的流行病学 流行病学 1. 发生率较高 （51%） 美国 芬兰 英国 瑞典 丹麦. 西班牙 葡萄牙 荷兰 (CHS) (Helsinki) (Poole) (Vasteras) (Copen.) (Asturias) (EPICA) (Rotter.) 10 55 9 51 收缩性心衰 8 68 ) 7 46 71 舒张性心衰 % ( 6 率 5 59 病 39 发 4 F 3 H