耳鼻喉复习总结_课件.docVIP

耳鼻咽喉头颈外科学 梨状孔：鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起（下）共同形成~。 固有鼻腔：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。经鼻内孔与鼻前庭相通。 顶壁为鼻骨与额骨鼻突构成；容嗅区黏膜的嗅丝通过筛板抵达颅内 底壁前3 / 4上颌骨腭突，后1 / 4腭骨水平部 内侧壁即鼻中隔，由鼻子中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成 外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨内壁、颚骨垂直板、蝶骨翼突构成 OMC：窦口鼻道复合体，以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦 和上颌窦的自然开口等，称为~。其通气和引流障碍，是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因。 利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻 合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为~。 克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称~，为该部位出血的重要来源。 吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为~，常是 后部鼻出血的主要来源。 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻 甲充血状态的影响，约间隔2～7小时出现一个周期，称之为~。其意义是促使睡眠 时反复翻身，有助于解除疲劳。 脑脊液鼻漏：即脑脊液自鼻腔漏出，经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、 破裂处或变薄处，流入鼻腔，见于先天性筛板、蝶窦骨缺损和颅前窝、颅中窝骨折或手 术外伤。鼻腔镜手术损伤中鼻甲附着处的骨质（如筛顶）容易引起。 鼻额筛眶复合体骨折：鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折； 如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折。 击出性骨折：是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折；骨折片、眶内软组织、眼 肌等随之疝入上颌窦。其中单纯性眶底爆折的大多数发生在眶底后内侧，临床上以车祸 居多，其次为斗殴。 鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金葡菌为主要的致病菌。 多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。机体抵抗力低时，易患此病。 变应性鼻炎：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要特 点，常伴有鼻窦的变态反应性炎症。可分为常年性、季节性；间歇性、持续性。 鼻息肉：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临 床特征。 Widal三联征：鼻息肉患者同时伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良，则为阿司匹林耐受不良三联征。 鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头 痛等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形，或呈尖锥样突起（骨棘或矩状突），或呈由 前向后的条形山脊样突起（骨嵴）。 眶尖综合征：蝶窦炎引起眶壁骨膜下脓肿时，可波及视神经孔和眶上裂，引起~，即眶周皮肤感觉障 碍、上睑下垂、眼球固定（眼肌麻痹所致）、复视甚至失明等症状。 黏液囊肿：是鼻窦囊肿中最为常见者。单侧多见，好发于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少见，原发于 蝶窦者罕见。多见于青年和中年人，10岁以下儿童罕见。囊肿增大时，可累及其他鼻窦， 如筛窦囊肿多较大，可侵犯眼眶和颅底。囊肿可继发感染演变成脓囊肿，危害较大。 黏膜囊肿：可发生于任何鼻窦，但多见于上颌窦，常位于上颌窦底壁或内壁。多为单侧，生长缓慢。 囊肿发展到一定程度可自然破裂，囊液经窦口流出。常无症状，多在鼻窦影像检查时发现。 FESS：即功能性鼻窦内镜外科，功能性鼻窦内镜手术是70年代中期在传统的鼻窦手术的基础上建立 的崭新的慢性鼻窦炎外科治疗方式。手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛 窦的病变，恢复窦口引流和通气功能，即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一处凹陷称为~，其上方与颅底破裂孔邻接，是鼻咽癌好 发部位之一。 咽峡：由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的环形狭窄。 咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 在中线处被咽缝分为左右两侧，且互不相通，每侧咽后隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 在婴幼儿，咽后隙有较多淋巴结，儿童期逐渐萎缩，至成人仅有极少淋巴结。 扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流至此。 咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。 位于咽外侧壁（咽上缩肌）和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄膜相隔，左右各一，形如锥体。 锥底向上至颅底；锥尖向下达舌骨； 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相临； 外侧为下颌骨升支、腮腺的深面及翼内肌；