各种细菌培养标本留取要求-(杨娟)ppt.pptVIP

细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，将其接种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用，一般细菌可在有氧的条件下，37摄氏度中放18-24小时生长。厌氧菌则需在无氧环境下2-3天后生长。个别细菌如结核菌需培养1个月之久。 痰培养（ Sputum Culture ） 应在用药前或停药5天后留取标本 以晨起第一次尿为宜,使尿液在膀胱内停留6-8h以上(给细菌足够的繁殖时间)。怀疑肾结核时，应连续3天采集晨尿。 取中段尿20-30ml；肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗；直接导尿可减轻污染 留置尿管者，消毒尿道口处的导尿管壁，用细针斜穿管壁抽吸尿液 做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。 采集标本后应立即送检，否则可存于4℃冰箱但不可超过六小时 其他标本 Company Logo 各种细菌培养标本的留取要求 杨娟 细菌培养(Bacterial Culture) 带菌体液：痰 咽拭子 尿液 粪便 无菌体液：血液 脑脊液 关节腔积液 胸腹水 1 2 3 血培养 痰培养 尿培养 其他体液（胸腹积液、分泌物） 4 1.寒战、发热（=38℃、低温=36℃） 2.白细胞增多（10×10^9/L ） 3.粒细胞减少（1×10^9/L） 4.血小板减少、皮肤、粘膜出血 5. 低血压或高血压、呼吸频率加快 6.心率异常加快、昏迷、多器官衰竭 7.休克，寒颤，僵直 8.严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎， 肾盂肾炎，腹部术后感染) 9.当怀疑血流感染或脓毒症时 血培养的采集指征 血培养采集要求 不宜在静滴抗菌药物肢体处采血 5 75%酒精消毒培养瓶橡皮塞 采血量不足时应保证需氧瓶 多次采血，应在不同血管 已用抗菌药物，在下次用药前采血 4 在一小时内送检 采集2-3套有助于污染的判断 若导管设施取血，要留初段血，同时静脉取血对比 接受抗生素前 3 室温保存即可，不可放入冰箱保存 成人至少两套血（一套血包括需氧与厌氧）婴幼儿只需做需氧培养 不宜静脉导管或静脉留置口取血 出现临床症状后 2 不宜血入瓶前换针头 成人一般8-10ml，婴幼儿1-5ml 外周静脉（肘静脉），怀疑细菌性心内膜炎除外 寒战或开始发热时 1 其他 采血量 部位 时机 在抗生素应用前采集痰标本;晨痰为好， 应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口深咳。 经气管吸痰时注意无菌。 无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰 4 1 2 3 标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理， 如不能及时送达，应将标本暂存于4℃冰箱内，但放置时间不可超过24h。 厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本量。 被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于 厌氧菌培养 采集前患者应用冷开水反复漱口， 拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂； 预先沾湿拭子； 由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，拭子要避免接触口腔及舌粘膜。减少污染。 立即送检。室温保存。 咽拭子及口腔拭子 尿培养（ Urine Culture ） ①采用穿刺或引流的的方法采样，应在用药前采集 ② 宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，无菌注射器抽取脓液送检，最好做厌氧培养 ①灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部或边缘的标本分泌物，也可取感染部位下的组织送检。 ②可对渗出液作厌氧培养。开放病灶不能做厌氧培养 ③标记，应描述和解剖来源。注明渗出液来自开放性还是闭合性 ①在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2 ～ 3d采集标本。 ②标本采集量应＞1ml。胸腔积液、腹水可抽取10 ml, 心包液、关节液等可抽取2 ～ 5 ml ③标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养。 ①酒精清洗导管周围皮肤； ②导管末端及夹子5cm无菌移入无菌管； ③立即送检15min，防干燥； 封闭性脓肿 分泌物(烧伤创口、眼结膜、扁桃体、外耳道、手术后切口、生殖道分泌物) 穿刺液（胸腹水、心包液等） 静脉导管末端培养 Company Logo