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胰岛素注射与血糖监测  目录 认识胰岛素 种类 （一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 胰岛素的给药途径 1、经皮 皮下注射 皮下泵入 高压胰岛素流瞬时注射 离子电渗法 透皮给药 2、静脉给药 短效胰岛素，用于糖尿病急症和含糖液体的输注。 3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。 胰岛素注射对血糖的影响因素 ★选择合适的胰岛素注射部位 ★注射部位的轮换原则 ★正确的胰岛素注射深度 ★正确注射胰岛素的方法 ★针头是否可以重复使用 ★胰岛素的保存、携带 ★胰岛素的不良反应 皮下组织的健康状况 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素吸收的最佳组织 ——皮下组织 人体吸收胰岛素最稳定的组织是皮下组织，所以正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。 胰岛素注射的方法—注射部位的评估 ★注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。 ★使用BD31G x 4mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤。 ★使用其他较长的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 针头重复使用－安全吗？ 针头重复使用--危害1 ★注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感。 ★针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果。 ★针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射。 重复使用胰岛素针头的危害3 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害 胰岛素的不良反应 ★低血糖反应 ★水肿（4-6周） ★眼屈光不正 ★体重增加 ★过敏 ★皮下脂肪萎缩、或增生、肥大。 ★胰岛素耐药，即在没有酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需要量超过200单位。 胰岛素注射的注意事项 ★情绪稳定 ★经常监测血糖、血糖谱、及尿糖、尿酮体。 ★适当锻炼 ★锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 ★按时定量进餐 ★应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 诺和笔? 3操作流程 1.压笔帽顶部， 将笔从盒中取出 诺和笔? 3操作流程 诺和笔? 3操作流程 7 用75%酒精消毒橡皮膜 诺和笔? 3操作流程 诺和笔? 3操作流程 诺和笔? 3操作-注意事项-1 诺和笔? 3操作-注意事项-2 诺和笔? 3操作-注意事项-3 ★当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 ★可以在注射完后从药量显示窗内看到剩余单位剂量 ★笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯 诺和锐?30—请严格按以下说明进行混匀 血糖记录方法 血糖仪 1968年由汤姆·克莱曼斯发明 常见便携式血糖仪—二三十种 监测采血方式 操作步骤： 准备一次性采血笔或安装病人自己独自使用的采血笔：可根据需要调整采血笔的扎针深度设定。 按摩指尖（从手腕向指尖部位轻轻按摩2-3次），并消毒待干。 操作示例---贝朗倍佳 贝朗---血糖测试流程 1. 拉开试纸筒盖 2. 立即盖上筒盖，标明打开日期，有效期为三个月 血糖测试 3. 插入试纸,血糖仪自动开机 4. 核对编码 上下按钮分别可以向上向下调整编码 血糖测试 3秒后,屏幕上会显示小血滴符号 用75%酒精消毒手指, 一定要待手晾干 5. 用采血笔穿刺手指 血糖测试 6. 将手指靠近试纸吸血窗口,待吸入血样 血糖测试 7. 测试结束后,通过排放键排放试纸 如果挤不出血或血量较少怎么办? ①末梢(手指)循环差,可采取温水洗手、垂手臂等 ②采血的深度不够,采血笔有不同的刻度,要了解自己采血时适合哪个刻度然后再“下手”。 ③挤血的技巧没掌握。除了上述的“轻用力”外,挤血的用力处应在取血点至少0.5cm以上,挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。如果距离出血点太近的地方用力挤血,血管都被“压扁”了,怎么能挤出血来呢? 小结 　血糖是基础 　尿糖是辅助 　三月查糖化 　定期查血脂 　经常量血压 　控制好体重 不论使用何种血糖测定仪来测定血糖，均有个可测定的范围，一般是3-20mmol/L之间测得的血糖值比较准确可靠，超过这个范围，测定值与实际血糖值的差距很大时，测定仪甚至不显示血糖值，只显示L或H来表示低于可测定值或高于可测定值。此时，应该抽血送检以了解确切的血糖值 空腹血糖莫过七 餐后千万别过十 糖化蛋白三月查 切记不要超过七 2.旋下笔帽， 将笔盖放在另一端 3.拧开笔芯架 4.将回弹装置往右转 直到活