神经系统检查-医学课件.pptVIP

视神经 视野： 手试法：颞90，鼻60，上60，下70 视野计 * 视神经 眼底： 背光而坐：右-右、左-左 视神经乳头：大小、色泽、形状、边界、水肿 黄斑边缘及中心凹 视网膜：渗出、出血；动静脉比例2/3，交叉。 * 正常眼底 异常眼底 * 异常眼底 * 动眼、滑车和外展神经 外观：眼裂大小，上睑下垂，眼球突出，下陷，斜视和同向偏斜 瞳孔：形状，大小，对称，光反应（直接，间接）,调节辐辏反射 眼球运动：受限，眼位，复视，眼震 * 动眼、滑车和外展神经 瞳孔： 大：动眼神经麻痹、（沟回疝）、视神经、视交叉损伤所致的全盲 小：HORNER 对光反射： 视神经--同侧直接光反射和对侧间接光反射消失 动眼神经--同侧直接间接光反射均消失 * 动眼神经麻痹 * HORNER，颈部手术损伤交感神经干 * 三叉神经 面部感觉： 周围型：三叉神经干受损，分布范围内痛、温，触均 障碍； 中枢型：三叉神经核，同心形排列，分离性感觉障碍 （触觉保留） 运动（咀嚼肌群的运动）：咬肌-颞肌，张口-翼肌 反射： 角膜反射：直接，间接（三叉感觉--脑桥中枢--面神经运动） 下颌反射：脑干上运动神经元病变时，反射增强 * 面部感觉 * 翼肌肌力 * 角膜反射 * 面神经 运动： 额纹，眼裂，鼻唇沟，口角 皱眉，闭眼，露齿，鼓腮，吹口哨 中枢性/周围性： 味觉：舌前2/3味觉 * 周围性面瘫 角