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;晶状体病 (lens disease);晶状体解剖 形状 位置; 赤道部;晶状体组织结构： 1、包围整个晶状体的囊，囊为一层具有 弹性的均质薄膜； 2、前囊和赤道部囊下有一层上皮细胞、 3、晶状体皮质（晶状体纤维）； 4、晶状体悬韧带。 ;;晶状体生理： 晶状体无血管 发生混浊形成白内障。 是重要的眼屈光间质之一 老视 滤去部分紫外线 保护视网膜的作用。 ;第 一 节 白 内 障 (cataract) ; 一、概 述 白内障定义： 晶状体混浊称做白内障。 白内障病因： 各种因素引起晶状体囊膜损伤，导致晶状体代谢紊乱，晶体纤维发生变性，造成混浊。如：衰老、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒及局部营养障碍等。;分类： 白内障按不同方法的分类： 1.病因 2.发病时间 3.混浊部位 4.混浊程度 5.晶体的混???形态 ; 二、老年性白内障 (senile cataract) 病因：较复杂 1、生理性老化 2、晶状体营养和代谢障碍 3、遗传因素 4、生活环境自然条件的影响等 ;临床表现： 1、早期可没有任何症状 2、眼前出现固定不动的黑影或黑点。 3、进行性视力减退。 4、晶体核屈光指数改变导致的核性近视 5、视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复 视或多视。;; 1、皮质性白内障(cortical cataract) 最多见，分为四期 （1）初发期(incipient stage) 早期晶状体混浊出现在周边部 呈楔形混浊 尖端向晶体中心 基底部位于赤道部 一般视力影响不大 若不散大瞳孔难以发现 ;;;;（2）膨胀期(intumescent stage) 又叫未成熟期(immature stage) 混浊进一步的加重，视力明显减退。晶状体呈不均匀的灰白色混浊。 晶状体肿胀，体积变大，虹膜前移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。 如需做散瞳检查时，查完马上缩瞳。 （不要用阿托品） 用投照法检查可见新月形虹膜投影。;;斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新月形投影。;（3）成熟期(mature stage) 膨胀现象逐渐消退、体积恢复 乳白色混浊、眼底不能窥入 光感或眼前手动 虹膜投影消失 但光感、光投射和光色觉均正常。 传统说法，最适宜手术的时机。;（4）过熟期(hypermature stage) 皮质分解或液化为乳糜状 晶状体核下沉 视力可增加 前房变深， Morgagnian白内障。 可发生晶体过敏性葡萄膜炎。 可引起晶体溶解性青光眼。 可引起晶状体脱位，而继发性青光眼;;;;2.核性白内障(nuclear cataract) 比皮质性少见 发病早 进展缓慢， 棕色或黑色白内障。 强光下视力差，晚上视力好 皮质白内障强光下视力好，晚上视力差。 ;;;3.后囊膜下白内障(subcapsular cataract) 出现金黄色或白色颗粒 夹杂着小空泡 裂隙灯下呈锅巴样混浊 早期出现明显视力障碍 ;;;治疗： 目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。 早期可试用: 1、局部点眼： 如卡林-U，白内停，消白灵等， 2、口服： 西药：可用V-B2、C、E， 中药：如复明片，障眼明等。 3、手术治疗;三、先天性白内障 (congenital cataract) 又称发育性白内障，是在胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊。 病因： 1、遗传：与染色体基因有关,可能是 显性遗传或隐性遗传； 2、母体妊娠期因素： 妊娠期母体营养或代谢障碍 病毒感染（风疹、麻疹、水痘等） 药物中毒等 ;临床表现及分类;;1.前极性白内障(anterior polar cataract) 混浊在前极囊下 呈点状或锥形 对视力影响不大 可以不治疗;;;2.后极性白内障(posterior polar cataract) 多与玻璃体动脉残留有关