最新新生儿科-护理常规.doc

PAGE PAGE 96 新生儿疾病一般护理常规 保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24 严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。 新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。 患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。 保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。 喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。 脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染，酌情剪断脐带残端。 每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。 危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。 妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度，危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。 及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。 第一节 早产儿护理常规 项目 内 容 临床 表现 早产儿体重2500g,身长47cm,皮肤薄而红嫩，胎毛多，毛发短软而细，前囟及颅骨缝宽大，耳廓软骨发育不成熟，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇，指甲未达指端，足底纹理少。 辅助 检查 血糖测试 胸片 头颅彩超 完善相关检查 主要 护理 问题 体温调节无效 与体温调节功能差，产热少、散热多有关 不能维持自主呼吸 与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关 喂养困难 与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关 有感染的危险 与免疫系统不成熟有关 主要 护理 措施 生后立即置患儿予预热好的辐射台，及时清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通畅。 置患儿于温箱，室温保持在24℃-26℃ 病情观察：密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，注意观察有无硬肿的发生，发现异常及时报告医生。 维持有效呼吸：予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°，保持呼吸道通畅，如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸，及时报告医生并记录。 专人喂养，喂奶后予头偏向一侧，防止呕吐的发生，每天称体重1次，准确记录24小时尿量及大便次数。 预防感染:严格实行保护性隔离制度，加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理，予头部制动，减少搬动患儿。 健康 教育 指导家长正确的保温，减少亲戚探视，预防感染。 尽量母乳喂养，告知正确的喂养姿势。如为人工喂养，正确选择适合的配方奶，并按要求正确配置，注意奶具消毒。 适当晒太阳，根据医嘱补充维生素、微量元素。 定时来院门诊随访，如进行过氧疗者应生后4-6周或矫正胎龄32周到眼科进行眼底检查，以便及时诊断治疗早产儿视网膜。 体重达到2.5Kg,定时预防接种。 第二节 新生儿肺透明膜病护理常规 项目 内 容 临床 表现 出生后4-6小时内出现进行性呼困难、表现为气促、吸气时三凹征、呼气性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暂停增快，呼吸次数超过每分钟60次，鼻翼扇动，严重者呼吸次数减少，继而呼吸不规则，。 呼吸困难呈进行性加重，出现吸气性，发绀、反应迟钝，四肢肌张力下降，体温不升，皮肤苍白或青灰，全身浮肿伴尿少。 胸廓开始时隆起，以后随着肺不张逐渐加重而下陷，尤以腋下部更为明显。肺部呼吸音减低。 辅助 检查 动脉血气分析 血生化 X线检查 主要 护理 问题 自主呼吸受损 与缺乏肺泡表面活性物质，导致进行性肺不张、呼吸困难有关 气体交换受损 与肺泡缺乏肺泡表面活性物质，导致肺透明膜形成有关 营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关 有感染的危险 与抵抗力降低有关 主要 护理 措施 氧疗护理：①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞法；②气管插管给氧，如使用同步间歇指令通气（SIMV）。 气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，用胃管从气管中滴入，然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4-6H内禁止气道内吸引。 保暖室内温度应维持在24℃-26℃ 饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用管饲法或静脉高营养液。 严密观察病情随时掌握病情变化，监测呼吸、心率、体温、神志、精神状态等情况，观察呼吸困难