肝性脑病展示.pptVIP

合作者：任嘉萌 苗俊杰 江晴贵 黄世兴 主讲人：黄世兴 是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。 实验结果及注意事项 实验目的 发病机制 实验器材及药品 实验步骤 1 2 3 4 5 1、掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现。 2、掌握氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法。 3、探究肝性脑病解救方法及疗效。 谷氨酸钠 纳洛酮 醋酸 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 GABA学说 氨中毒学说 NH3↑ 脑代谢、功能障碍 一、血氨升高 二、氨对脑的毒性作用 氨中毒学说 ? 氨对脑的毒性作用 二、氨对脑的毒性作用 1. 干扰脑细胞的能量代谢 2. 使脑内神经递质含量发生改变 3. 对神经细胞膜有抑制作用 (氨从四个环节干扰脑组织有氧氧化) 氨中毒学说 ? 氨对脑的毒性作用 1. 干扰脑细胞的能量代谢 2. 使脑内神经递质含量发生改变 3. 对神经细胞膜有抑制作用 氨中毒学说 ? 氨对脑的毒性作用 1. 干扰脑细胞的能量代谢 2. 使脑内神经递质含量发生改变 3. 对神经细胞膜有抑制作用 【实验器材】 常规手术器械、兔固定台、注射器（5ml、30ml）、细导尿管、棉线。 【实验药品】 1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液（含2.5%氯化铵、1.5%碳酸氢钠、5%葡萄糖）、1%醋酸，盐酸纳洛酮注射液（已用生理盐水稀释至4μg/ml）、生理盐水、2.5%谷氨酸钠。 【实验对象】 家兔3只，体重2.0-3.0kg，雌雄不拘。 1.编号； 2.称重、局麻； 3.暴露肝脏、探查肝叶数； 4.结扎，模型制备； 5.十二指肠插管； 6.观察记录； 7.抢救； 1、将3只家兔随机编为甲、乙、丙。 2、将3只家兔分别称重，仰卧位固定于兔台上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中线用1%普鲁卡因（7~8ml）做局部浸润麻醉。 3、自胸骨剑突下，沿腹正中线做一长6~8cm的切口，分层麻醉，钝性分离皮下组织，沿腹白线剪开腹壁，打开腹腔，暴露肝脏。用左手指腹向下轻压肝脏膈面，可见肝与膈肌之间有一薄而透明、成三角形的镰状韧带，小心将其剪断，以增加肝的游离度。观察正常肝脏颜色，探查家兔肝脏的叶数。 注意事项： 游离肝脏要轻柔，剪镰状韧带时勿损伤膈肌! 4、家兔肝功能不全模型的制备——肝大部分结扎 注意事项： 结扎肝叶应靠近根部肝门处，避免损伤肝叶造成出血！ 5、十二指肠插管 注意事项： 朝向十二指肠方向，插入肠腔约4-5cm，必须固定牢固，以防插管滑脱掉入腹腔 。 6、观察、记录家兔呼吸、角膜反射、四肢肌张力及对疼痛刺激（用针刺）的反应。 8、抢救 1、动物性别一致，体重相差不超过250g。 2、游离肝脏和剪破镰状韧带的动作应准确、轻柔；结扎肝叶应尽量靠近根部肝门处；结扎线松紧适度。 3、十二指肠插管要插入一定深度，必须牢固固定。 4、关闭腹腔前，检查液体注入管道是否通畅，有无渗漏。 5、实验中要注意挣扎与氨中毒抽搐的鉴别。 谢谢……