漏肩风针灸治疗-医学课件.ppt

* * 漏肩风 （一）定义 漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。 （二）特点与别称 本病好发于50岁左右患者而称五十肩； 因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。 * 为什么叫漏肩风？ * 正气不足， 感受风寒 风寒阻滞 素体虚弱， 劳作过度 气血虚弱 肩部外伤， 劳作过度 气滞血瘀 漏肩风 【病因病机】 肩痛 * 诊断要点 1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症。 2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。 3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。 4. 病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。 * 证型 风寒侵袭 气血虚弱 气滞血瘀 主证 肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。 肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。 肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。 兼证 兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。 肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力。 肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按。 舌脉 舌淡红，苔薄白，脉浮 舌淡，苔薄白，脉细弱 舌黯或有瘀斑，脉细涩 中医辨证要点 * 气血虚弱 舌苔 风寒侵袭 气滞血瘀 * 太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧； 阳明、少阳经证 疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼痛加剧； 太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。 肩后部 肩前部 肩外侧 * * 舒筋通络，行气活血。 治疗原则 * 经验介绍： 针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，穴位注射有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19% 温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%， 采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%，总有效率为97% * 主穴处方 主穴：阿是穴 肩髃 肩前 肩贞 阳陵泉 中平穴 肩前 肩贞 肩髃 中平穴 * 配穴 太阴经证者，加尺泽、列缺； 阳明、少阳经证者，加外关、合谷； 太阳经证者，加后溪、小海； 痛在阳明、太阳经者加条口透承山。 风寒侵袭者，加合谷、风池； 气血虚弱者，加足三里、气海； 气滞血瘀者，加内关、膈俞。　　 * 操作 毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针20~30分钟。 * 其他疗法 1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。 2.理疗：红外线照射。 * 　 本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好； 本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。 　　 【按语】 * 预防 1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。 　 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 漏 肩 风 主讲：彭周波 * 目的和要求 掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操作以及其他疗法。 熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。 了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy