胎儿生长受限,胎儿先天畸形,死胎.pptVIP

胎儿生长受限 fetal growth restriction, FGR;定义;病因;病因;分类与临床表现;分类与临床表现;2、外因性不均称型FGR ：常见 不良因素主要作用在妊娠中、晚期。多因子宫胎盘功能低下，常见于妊娠期高血压疾病、慢性高血压、糖尿病、胎盘病变等。其特点是： ①胎儿各器官细胞数量正常，但细胞体积小； ②身长和头径与孕龄相符，但体重偏低； ③新生儿的特点为头大、外观营养不良，发育不均称； ④胎盘体积重量正常，但常有组织学改变如梗死、钙化等。 ;3、外因性均称型FGR ：为上述两型的混合型。 致病因素在整个妊娠期发生作用，常因营养 不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要营养物质、吸烟、酗酒等所致。其特点是： ①体重、身长、头径均小于该孕龄的正常值， 但相称； ②外表有营养不良表现，常伴智力发育障碍； ③各器官体积均小，尤以肝脾为著； ④胎盘外观正常，但体积小。 ;诊断;治疗;治疗;? 产科处理 ;终止妊娠的指征 ;分娩方式的选择 ;? 新生儿的处理? ;胎儿畸形congenital malformation;胎儿畸形;无脑儿(anencephalus) 缺少头盖骨、双眼突出、颈短、多伴羊水过多。腹部检查 胎头较小不规则。B超检查显示颅骨环不完整。无脑儿不能存活，一经确诊应引产。 脊柱裂(spina bifida) 脊椎管未闭合所致，有三种情况：隐性脊柱裂；脊髓脊膜膨出；脊髓裂。胎儿脊柱骨化过程若椎体两半不融合则形成脊椎裂。B超可确诊。 ;脑积水(hydrocephalus) 胎头脑室内外有大量脑积液潴积于颅腔内，颅腔体积增大，卤逢变宽，囟门增大，常伴脊柱裂足内翻。腹部检查：胎头高浮，跨耻征阳性。超声检查：脑室率大于0.5，颅内大部分为液性暗区，中线偏移或漂动。确诊后应行穿颅引产。 联体儿（conjoined twins） 系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离或不完全分离所致。多以头、胸、腹相联。超声检查可确诊。及早行剖宫产终止妊娠。; 死 胎 定义 妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎（fetal death) 。 胎 儿在分娩过程中死亡称死产（stillbirth)亦是死胎的一种。 ;病因; 诊断 病史：自觉胎动停止，子???停止增长。 临床表现： 产科检查无胎动及胎心，子宫小于妊娠周数 超声检查：胎动、胎心消失。 处理：死胎一经确诊应予以引产。引产前做血及凝血常规检查， 因死胎可诱发DIC. 胎儿娩出后仔细检查，寻找死因，必要 时送尸检。