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第一章：肺系病证 感冒 1各家学说： eq \o\ac(○,1)北宋*杨士赢《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 eq \o\ac(○,2)元*朱丹溪提出病位在肺，创立辛温、辛凉两大治法。 eq \o\ac(○,3)明清时期将感冒与伤风互称。 eq \o\ac(○,4)清*林佩琴《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正达邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕、喷嚏；恶寒发热，头痛，脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫——卫表不和，肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： eq \o\ac(○,1)风温—病势急、寒战高热，神昏谵妄。 eq \o\ac(○,2)流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： eq \o\ac(○,1)辨风寒、风热、暑湿。 eq \o\ac(○,2)辨时行与普通感冒。 eq \o\ac(○,3)辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： eq \o\ac(○,1)风寒束表：鼻塞声重，喷嚏流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，苔薄白，脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 eq \o\ac(○,2)风热犯表：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 eq \o\ac(○,3)暑湿伤表—发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉滑数。—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤合六一散或加赤茯苓）。 eq \o\ac(○,4)虚体感冒： （1）气虚感冒：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌淡苔薄白，脉浮—益气解表—参苏饮。 （2）阴虚外感：身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少津，脉细数。—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： eq \o\ac(○,1)慎起居适寒温。 eq \o\ac(○,2)注锻炼强体质。 eq \o\ac(○,3)易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。 eq \o\ac(○,4)时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。 eq \o\ac(○,5)发热者适当休息，饮食宜清淡。 eq \o\ac(○,6)药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。 eq \o\ac(○,7)得汗、 脉静、身凉为病邪外达之象。 咳嗽 1各家学说： eq \o\ac(○,1)“咳嗽”病名首见于《内经》。“由皮毛先受邪气而致......五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” eq \o\ac(○,2)隋*巢元方《诸病源候论*咳嗽侯》有“十咳”之称。 eq \o\ac(○,3)明*张景岳将咳嗽分为外感和内伤两大类。 eq \o\ac(○,4)明*张景岳*《景岳全书*咳嗽》提出外感咳嗽宜“辛温发散”为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则。 eq \o\ac(○,5)刘河间提出咳与嗽有别。 eq \o\ac(○,6)清*程国彭(钟龄)《医学心悟》“钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，若外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。” 2病证特点：咳嗽、咯痰。 3病因病机： eq \o\ac(○,1)外感六淫。 eq \o\ac(○,2)内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降，肺气上逆。 4病位：肺。与肝、脾有关，久则及肾。 5病证鉴别： eq \o\ac(○,1)肺痈—发热，胸痛，咳吐腥臭浊痰。 eq \o\ac(○,2)肺痨—有传染性，以阴虚为主。 eq \o\ac(○,3)喘证—气喘、呼吸困难。 eq \o\ac(○,4)肺胀—多种慢性肺系疾病反复发作而成，胸部膨胀，喘息上气。 6辨证要点： eq \o\ac(○,1)辨外感与内伤（外感者常伴恶寒发热头痛表证，内伤者伴他脏见证）。 eq \o\ac(○,2)辨咳嗽时间、节律、性质、声音。 eq \o\ac(○,3)辨痰的色、质、量、味。 7病证治则： eq \o\ac(○,1)外感—祛邪利肺。 eq \o\ac(○,2)内伤—标本虚实，分清主次处理。 eq \o\ac(○,3)咳嗽治疗直接治肺外，注意治脾、肝、肾；外感者忌敛涩之品，内伤者防宣散伤正。 8病证分治： 外感咳嗽： eq \o\ac(○,1)风寒袭肺—咳嗽声重，气急，咽痒，痰稀色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。—疏散风寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散。（寒