围手术期医学护理.pptVIP

围手术期护理 孟继红 定 义 围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天 我国的定义是围绕手术的一个全过程，从病人接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 手术分类 手术时限性：择期手术 限期手术 急症手术 围手术期的准备 1.心理方面准备（含医务人员） （1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。 （2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。 2.病人的身体准备 （1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟 （2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血 （3）预防感染 （4）胃肠道准备 （5）热量、蛋白质和维生素补充 （6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。 护士职责： 术前全面评估患者的身心状况，使患者具备耐受手术的良好条件。 术中确保患者安全和手术的顺利实施。 术后帮助患者尽快地回复各种生理功能，防止并发症，尽快早日康复 围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 （二）手术中期病人评估及护理 （三）手术后期病人评估及护理 手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。 （4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济 承受能力。 （5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要 脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 ⑴ 心理准备 ⑵ 环境准备 ⑶ 身体准备：皮肤准备 呼吸道准备 胃肠道准备 ⑷手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意 有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 记下家属姓名，联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告知病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。 术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。 （二）手术中期病人评估及护理 1.手术室的环境：手术室应邻近手术科室和相关科室。手 术室分为洁净区，准洁净区和非洁净区 。适宜温度为20~25℃，湿度为40~60%。 2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。 （1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支撑。 常用的手术体位：仰卧位、颈过伸位、头低仰卧位、 俯卧位、折刀卧位和膀胱截石位。 （2）手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。 （3）手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。 （三）手术后期病人评估及护理 1、评估 （1）麻醉恢复情况 （2）身体重要脏器的功能 （3）伤口及引流物情况 （4）情绪反应 2．护理诊断 （1）焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适 有关。 （2）自我形象紊乱：与手术有关。 （3）营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐 有关。 （4）躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约