非淋球菌性尿道炎(宫颈炎)-钱伊弘中医中药医药卫生专业资料.pdfVIP

非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 上海市皮肤病医院 钱伊弘 非淋菌性尿道炎 通过性接触，临床上出现尿道炎或宫颈炎 的症状，但分泌物镜检及培养均未发现淋球菌 的一种泌尿生殖道炎症。 该病发病缓慢，症状轻微或无症状，常与 淋病合并发生或交叉感染。 病因 目前已经得到肯定的病原体为沙眼衣原 体 （30-50%）和支原体 （10-40%）。少数病 例是由单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、其它细 菌等引起。 泌尿生殖道衣原体感染 衣原体是一类严格细胞内寄生，有RNA 和 DNA ，能通过细菌滤器， 以二分裂繁殖的原核 细胞型微生物。过去曾被认为是病毒，现 广义 归属于细菌范畴。 衣原体属包括四种  沙眼衣原体(C.Trachomatis,Ct)  鹦鹉衣原体(C.psittaci,Cp)  肺炎衣原体(C.pneumoniae,Cp)  家禽衣原体(C.pecorum,Cpe) 衣原体 衣原体 衣原体在宿主细胞内生长繁殖, 有特殊的发育 周期，两种不同的颗粒结构 • 原体：小而致密可存在与细胞外, 有高度传 染性，成熟的包涵体内有大量原体。 • 网状体：大而疏松 衣原体 衣原体 沙眼衣原体根据主要外膜蛋白(MOMP)抗原不 同，现在有19个不同的血清型，且有大量变异 型已被证实(Morre SA 2000年) A、B、B 、C主要感染眼结合膜(引起沙眼) a D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J、K主要 感染泌尿生殖道(引起非淋菌性尿道炎、宫颈 炎) L1、L2、L2 、L3主要引起性病性淋巴肉芽肿 a 衣原体 通过性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖 道感染30-50%是沙眼衣原体所致。 • 男性 ：尿道炎慢性尿道炎、慢性前列腺 炎、附睾炎、直肠炎、Reiter Syndrome等。 • 女性 ：宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、尿道 炎、不孕症、宫外孕等。 沙眼衣原体在泌尿生殖道疾病中的作用 35％一50％NGU都是沙眼衣原体引起的。无症状 者多见，如有症状，亦常较轻。但尿道衣原体感染 尿道 患者虽无症状，却仍常有炎症迹象，表现如尿道分 泌物革兰染色多核白细胞持续增多 性事活跃的青年男子中急性附睾炎，70％以上皆为 附睾 衣原体感染。而35岁以上附睾炎的病人一般皆为革 兰阴性细菌感染，并有泌尿系疾病或器械操作史 沙眼衣原体在非细菌性前列腺炎中的作用如何，仍 前列腺 有争议。总的说来，还不能对沙眼衣原体在非细菌 性前列腺炎中的作用得出肯定结论。 沙眼衣原体在泌尿生殖道疾病中的作用 沙眼衣原体生殖器感染与Reiter综合征以及反应 性腱鞘炎或关节炎而无其他Reiter综合征表现有 Reiter病 关。以微量免疫荧光抗体测定法检查未经治疗的 典型Reiter综合征男子，发现80％以上先有或同 时感染沙眼衣原体。 沙眼衣原体可致子宫颈炎和子宫内膜炎。像淋球菌 子宫 一样，沙眼衣原体亦可引起前庭大腺导管感染 沙眼衣原体在泌尿生殖道疾病中的作用 急性输卵管炎中由沙眼衣原体所致比率，因地区和研究群体 而异。很多衣原体输卵管炎病人尽管病情继续进展至输卵管 输卵管 瘢痕化，导致妊娠或不育，但都无任何症状或甚轻微。因此