非肌层浸润性膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术课件.pptVIP

Lecture SpeakerPresentation location, DD.MM.20YY 2014年爱尔博（上海）医疗器械公司年会 2014年第四季度代理公司市场销售技术会议 第三届爱尔博(中国)培训中心营销学院及政管学院高级培训 时间：2014年12月26日 地点：江苏天目湖涵田度假村 部门：科研部 姓名：黄晨 非肌层浸润性膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术（BT-ESD） 内容 非肌层浸润性膀胱肿瘤 -- 流行病学 -- 诊断 -- 治疗 -- 存在问题 BT-ESD技术 灵感来源 使用设备 患者选择 操作步骤 手术应用 使用经验 优势一览 市场活动和材料 非肌层浸润性膀胱癌的流行病学 3 膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(Tis、Ta、T1)和肌层浸润性膀胱癌(T2以上)。 膀胱肿瘤发病率居恶性肿瘤的第十一位，在男性排名第七位，女性排名第十位之后，男性是女性的3.3倍。 大约70%的膀胱肿瘤病人属于非肌层浸润性膀胱肿瘤，其中Ta占70%、T1占20%、Tis占10%。 原位癌(Tis)虽然也属于非肌层浸润性膀胧癌，但一般分化差，向肌层浸润性进展的几率较高，属于高度恶性的肿瘤。因此，应将原位癌与Ta 、T1 期膀胱癌加以区别。 非肌层浸润性膀胱癌的诊断 4 血尿 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） --- 重要诊断方法和主要治疗手段 非肌层浸润性膀胱癌的治疗 5 术后3个月行膀胱镜检查 立即化疗一次 二次电切 Tis原位癌直接化疗 Ta和T1期肿瘤 非肌层浸润性膀胱癌的治疗 6 膀胱肿瘤的确切病理分级、分期需要首次TURBT后的病理结果 肿瘤切除后，建议进行基底部组织活检 治疗 直径小于1cm的肿瘤 – 整片切除 较大的肿瘤 – 分片切除 非肌层浸润性膀胱癌的治疗 7 Disease-appropriate therapy is predicated on accurate staging. Despite continued attempts to improve clinical staging, however, a significant percentage of patients are understaged. With the lack of accurate noninvasive clinical staging modalities, efforts should be focused on acquiring a definitive tissue diagnosis. EAU Guidelines on non-muscle invasive bladder tumor, 2013 病理的重要性！ 分片切除存在的问题 8 分片切除 → 残余 → 复发 → 高二次电切率 破坏了组织结构的完整性，解剖层次不清晰 电灼肿瘤组织导致焦痂形成而难以辨认层次 → 输尿管开口处的肿瘤更易损伤输尿管壁段而 导致尿液返流等 是否有新的替代方法？ } 无完整病理 } 无法判断有无肌层浸润→进展和复发 误认为有肌层浸润→过度治疗 内容 非肌层浸润性膀胱肿瘤 -- 流行病学 -- 诊断 -- 治疗 -- 存在问题 BT-ESD技术 灵感来源 使用设备 患者选择 操作步骤 手术应用 使用经验 优势一览 市场活动和材料 灵感来源：消化内镜 - 内镜黏膜下剥离术（ESD） EMR分片切除 ESD整片切除 R0切除 ! ESD!! 灵感来源：消化内镜 - 内镜黏膜下剥离术（ESD） 注水隆起，形成水垫 黏膜层和肌层之间形成水垫，利于整片切除 提高组织病理分期、分级的准确性 膀胱和胃组织结构的相似性 经尿道膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术（Bladder Tumor – Endoscopic Submucosal Dissection, BT-ESD） 12 海博刀手柄 硬质膀胱镜 非肌层浸润性膀胱肿瘤 手术应用 13 ERBE泌尿外科超级工作站 ERBEJET 2 APC 2 泌尿外科电外科应用一站式解决方案 VIO 300 D 14 ERBE VIO 超级工作站 软性探针 手柄 水电结合的完美产品 Ø 2.3 mm, 长度 1.9 m 15 海博刀® – 4个步骤一把器械 BT-ESD配套器械 16 膀胱镜 多用30°镜 工作通道直径2.3mm（7F） 腔内超声（可选） NBI（可选） 标本袋/网兜 内径1.8-2.0mm或2.4mm 甘露醇灌冲液 BT-ESD配套器械 – 膀胱镜