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多模式镇痛在快速康复外科中的应用教学教案.ppt
—— ERAS 理念对围手术期处理的优化;ERAS —— 一个崭新的理念;丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS概念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS能为我们带来什么？;ERAS：缩短患者住院时间;ERAS：降低患者并发症发作风险;ERAS：降低患者再入院风险;ERAS：降低患者死亡率;对ERAS依从性越高，患者获益越大;ERAS在多个领域得到广泛应用;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;ERAS的其他说法;目录;ERAS 的实施离不开麻醉的配合;ERAS 的实施离不开麻醉的配合;ASGBI专门发布《快速康复方案实施指南》 指导ERAS实施;Part 1：术前操作;ERAS：一系列围手术期措施的综合应用;术前咨询和培训;ASA指南对禁食时间的推荐;建议术前使用肝素预防深静脉血栓;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;我国卫生部于4月下发 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》;ERAS建议术前“预防镇痛”;预防性镇痛是多模式康复方案的重要???成部分;什么是“预防镇痛”;预防性镇痛的理论依据;荟萃分析： 使用NSAIDs预防镇痛围手术期获益明确;NSAIDs：预防镇痛的理想选择;Part 2：围手术期措施;NICE 2008指南： 围手术期患者的体温应不低于36.0℃;手术径路和切口;优化麻醉方法;CDC2011：推荐不在切口处置引流管;术中体液控制;Part 3：术后操作;限制静脉补液量;术后营养支持;IARS学会推荐的术后恶心呕吐处理方案;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛控制不足危害严重;疼痛：骨科手术后延迟患者出院的第一因素;ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议;美国各指南推荐NSAIDs为基础用药;NSAIDs用于术后镇痛：越早越好！;快速康复外科理念主张术后早期活动;术后长期卧床的危害严重;尽早活动锻炼的前提——疼痛控制;NSAIDs类药物贯穿围手术期全程;ERAS：众多围术期处理措施的综合优化;术后疼痛管理：ERAS的重要环节;目录;Nature：提高ERAS应用才是关键;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;多模式镇痛在我科的应用;我们是不是也应该做出改变了？;谢 谢
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