出生缺陷监测方案-温州妇幼保健所.PPT

出生缺陷监测意义 我国每年新增先天性残疾儿童80万～120万 每个残疾儿童每年至少造成2.5万元经济损失 出生缺陷后果严重，但可预防 通过监测寻找致畸线索(与环境因素、未知) 提供政府决策依据 （一）监测的范围和对象 （二）监测内容 （三）指标体系 （四）指标解释 （五）资料收集 （六）质量控制 （七）工作职责 监测范围和对象 ●范围：根据温州卫生局监测要求 ●对象：监测医院内的住院分娩的围产儿和出生缺陷儿 除外因计划生育原因要求终止妊娠的 监测内容 ●监测医院内出生的孕28周至产后7天内的围产儿有关资料 ●23类出生缺陷的时间、地区和人群分布及临床畸胎学资料 ●出生缺陷的可疑危险因素 监测的时限 围产儿： 监测医院内孕28周至出生后7天内 缺陷儿： 没有孕周限制 指标体系 ●23类出生缺陷的发生率 ●23类出生缺陷性别、母龄和城乡发生率 指标解释 ●出生缺陷：指凡出生时就存在的人类胚胎（胎儿）在结构和功能（代谢）方面的异常。 ●围产儿：凡孕满28周包括出生体重≥1000g分娩的死胎、死产和活产。 ●围产儿死亡：凡孕满28周包括出生体重≥1000g分娩的死胎、死产和七天内的新生儿死亡。 出生缺陷资料收集流程（医院内部） 分娩室 填写 医院 新生儿科 出生缺陷 统一 相关科室 报告卡 上报 分娩室 填写 或 围产儿 病案室 季报表 出生缺陷监测资料上报流程 质量控制 建立逐级质量检查制度 质量检查内容 漏报单调查 各监测表卡的质检 质量评价 逐级质量检查制度 质量检查内容 漏报调查方法 院内产房登记 出院登记 儿科病房（必要时） 病理科登记 病案室病历首页检索 特别注意：怀疑缺陷转到其他病区或医院应该追踪 质量检查内容 表卡的质检 完整性：各环节数据资料 表卡中各项目填写 正确性： 检查分类 表卡填写方法 各项目数据范围和逻辑关系 一致性：个案与季报表的一致 质量评价 漏报率：围产儿数的漏报率＜ 1％ 23类出生缺陷 ＜ 1％ 诊断不明 ＜ 5％ 卡片质量：完整率 100％ 项目正确率＞ 99% 一致率 100％ 各级工作职责 监测医院职责 完整的收集监测工作中要求的卡表 按时上报资料 按要求进行工作质控 接受监测工作的相关培训 保存上报的原始资料 各级工作职责 县级妇幼卫生监测工作职责 培训、指导医院监测工作 建立医院的报告制度 收集并按时上报监测资料 按要求进行监测工作质控 保存上报的原始资料并计算机录入？ 接受上级部门的培训 撰写分析报告 各级工作职责 市级妇幼卫生监测工作职责 负责全市监测工作培训、监督指导 收集整理分析监测资料 组织监测工作质控 分年度保存资料、数据库资料双份备份 撰写分析报告 几个需要明确的问题 1.监测医院内出生或引产的所有的缺陷儿（排除计划生育引产）。 2.乡村：产母常住县辖乡者。县辖镇仍属城镇 3.安乐死：计活产，出生时人为干预死亡。 几个需要明确的问题 4.诊断