介入治疗相关的迷走神经反射的观察及处理整理版.pptVIP

介入治疗相关的迷走神经反射的观察和处理 赵彩杰 2018.6.27 介入治疗相关状况 介入诊疗技术是微创医学的重要组成部分，损伤小，疗效好。 股动脉、桡动脉穿刺是介入诊疗技术中最常用的途径。 随着介入诊疗技术在临床上的广泛应用，出现并发症的几率也随之增多。 定义 在穿刺过程中、术中及术后拔除鞘管时；或在介入检查、治疗后，可出现血压降低、心率减慢、面色苍白、出汗、恶心等迷走神经张力增高表现，为血管迷走神经反射(vasovagal reaction，VVR) 有人称之为“拔管综合征”； 其发展迅速，且容易与低血糖反应、造影剂过敏反应等相混淆，如处理不当或未及时处理，易造成心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症，严重者甚至危及患者生命。 其发展迅速，且容易与低血糖反应、造影剂过敏反应等相混淆，如处理不当或未及时处理，易造成心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症，严重者甚至危及患者生命。 发病及预后 迷走神经反射较常见，发生率3%～5%。 多为良性经过,但合并严重瓣膜病及冠心病者可出现严重后果。 典型表现 血压迅速下降(90/60 mmHg) 心率进行性减慢(50次/min) 面色苍白、出汗、皮肤湿冷 恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等 可伴有胸闷、气短， 严重可出现神志