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泛耐药物不动杆菌耐药物现状及机制
泛耐药不动杆菌耐药现状及机制 Where does A. baumannii come from? A. baumannii, gen.sp. 3 and gen.sp. 13TU are the most frequent species in clinical specimens. The carrier rates for A. baumannii (including gen.sp. 13TU) ranged from 0.5 to 3% in healthy individuals, whereas for gen. sp. 3 the rates ranged from 2 to 6%. There is little evidence that A. baumannii is a typical soil. Therefore, A. baumannii has a low prevalence in the community and in the environment. 不动杆菌形态 MDR-Aba 对病死率、LOS、花费的影响 CRAB感染相关危险因素的多变量分析 不动杆菌感染的病死率 碳青霉烯类耐药不动杆菌在增加 Acinetobacter isolates resistant to carbapenems 2009 CARES: CRAB在增加 CRA株临床病例回顾分析 Outbreak of carbapenem-resistant A. baumannii The mechanisms of resistance in Acinetobacter OXA-51表达增加可以导致CRAB （OXA-23阴性株） What are some specific concerns for AST of A. baumannii?? Colistin heteroresistance Subpopulation of colistin-R cells in clinical isolates that test colistin-S Li et al. 2006. AAC. 50:2946. Colistin dependence colistin-R strain only grows in presence of colistin Hawley et. al. 2007. Antimicrob Agents Chemother. Epub 9/17/07. Carbapenem heteroresistance Subpopulation of carbapenem-R cells in clinical isolates Pournaras et al. 2005. J Antimicrob Chemother. 55:1055. Discordance between reference broth microdilution and disk diffusion for tetracyclines and some β-lactams 鲍曼不动杆菌在医院内的可能来源 病原学监测信息报告 监测目标病例55例次 感染来源： 医院感染 51 定植 2 社区感染 2 发生方式： 聚集性：3起，共13例次 散发性：42例次 病原体感染聚集性发生（一） 病原体感染聚集性发生（二） A proper clinical assessment is essential for optimal use of laboratory services! 标本质量评估－痰涂片 Sulbactam for A. baumannii Intrinsic activity Active in animal model (pneumonia)1 Clinical data: nice alternative to carbapenems2 Dose: 1-2 gr every 6 hours Increasing resistance 舒巴坦对不动杆菌有内源性抗菌活性 结论 IS elements The IS elements provide two main functions. Encode a transposase and therefore are mobile. Contain promoter regions that lead to overexpression of downstream resistance determinants. ISAba1, appear relatively unique to A. baumannii .
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