常见的儿童身高促进早期干预家长培训_胡.ppt

了解孩子每年的身高生长速度非常重要。这是生长正常的孩子每年身高增长的平均范围。如果一个孩子每年身高增长值都在平均范围，那么将来身高的水平很可能也在平均水平，也就是男孩172厘米左右，女孩160厘米左右。如果孩子每年身高的增长值都在平均水平的低限，那么将来很可能身高也在正常范围的低限，如男孩165厘米左右，女孩155厘米左右。 * 这是孩子每年身高增长的最低限，如果孩子每年身高增长的速度低于这个数值，很可能有生长迟缓的倾向，家长要高度关注，并需要请医生帮助分析可能的原因，尽早进行相应的干预。对于3岁以后至青春期之前的孩子，如果每年的生长速度高于8厘米，也需要请医生帮助分析，以排除性早熟的可能性。 * 体型是否匀称，也是体格生长需要进行评价的内容。对于半岁以上的儿童来说，体重主要用来评价和身高相比的体型匀称度。除外消瘦的儿童，只要孩子身高在正常生长着，即使体重稍低，也没有太大问题，不需要太担心。对于每一年龄段的孩子，如果身高和体重在同一百分位数，那就是匀称的体型；如果体重的百分位数水平在身高的百分位数之下，例如，体重位于第50百分位数，身高位于第75百分位数，那么这个孩子的体型是苗条型的；如果身高的百分位数在体重的百分位数之下，例如，身高位于第75百分位数，体重位于第90百分位数，那么这个孩子看上去是偏胖的体型。偏胖的孩子一般有营养过剩的可能，不少偏胖的孩子骨龄提前于年龄，虽然目前身高偏高，但是由于骨龄提前，后期生长的潜能较小。 * 孩子身高生长有早长和晚长的不同类型。例如，有的孩子从幼儿园开始，身高一直在班上属于比较高的状态，但是进入中学之后，身高生长的速度明显缓慢，最终身高的水平并不太高，这是属于早长的类型；有的孩子一直在班上是比较矮的，但是进入青春期较晚，直到高中，身高仍然在长，这是属于晚长的类型。身高早长或者晚长，是由孩子自身的特性和环境因素共同决定的，可以通过孩子门牙换牙的年龄、第二颗磨牙萌出的年龄、女孩乳房开始发育的年龄、男孩睾丸开始增大的年龄来估测孩子是属于早长还是晚长的类型。骨龄是唯一能够相对准确地评价孩子属于哪种发育类型的检测方法。 * 例如同样是7岁的三个女孩，身高都是120厘米。标记为黑色点的这个孩子，骨龄也是7岁，她目前身高属于中等水平，如果一直按照这种状态生长，将来的身高很可能也是中等水平，即160厘米左右；另一个孩子标记为红色点的孩子，骨龄已经8岁半，按照8岁半的骨龄评价她120厘米的身高，属于低一个标准差的水平，如果不加干预的话，将来的身高很可能也是低一个标准差，即150-155厘米；还有一个标记为绿色的孩子，骨龄为6岁，按照6岁的骨龄评价她120厘米的身高，属于高一个标准差的水平，如果将来一直按照这一水平生长，未来的成年身高很可能在165厘米左右。可见，同一年龄、相同身高的孩子，如果骨龄不同，将来的身高水平是不同的。 * 这是按照骨龄进行评价的男童身高曲线图。横坐标是儿童的骨龄，纵坐标是儿童身高测量值，中间的曲线表示不同的身高百分位水平。中间的线表示第50百分位数，之上的三条线从低到高依次为第75、90和97百分位数，中间曲线之下的三条线分别是第25、10、3百分位数。每1-2年定期给孩子进行骨龄评价，并在该曲线图上描点，就可以清楚地了解将来孩子能够长多高。这是用中国孩子的数据绘制的曲线图，一般男孩在骨龄16岁之后，身高生长曲线趋于平缓，长高的空间就很小了。俗话说的“23，窜一窜”，在现今中国城市儿童的营养状况下，几乎是不可能的了。 * 这是女孩的骨龄身高曲线图。横坐标是骨龄，纵坐标是身高，图中的曲线同样表示身高生长的不同百分位水平。一般来说，女孩在骨龄14岁以后，身高生长曲线趋于平缓，没有太多长高的空间了。一般情况下，女孩子初潮后，平均身高再增长5厘米左右，一般再长3年左右。 * 根据儿童骨龄和年龄的比较，可以分析儿童的生长状况。骨龄提前年龄早长的孩子，一般可能会有营养过剩、运动不足，或者性早熟的情况；骨龄落后于年龄属于晚长的孩子，一般可能有营养不足的情况，也要排除生长激素缺乏、甲状腺功能低下的可能性。 * 对于骨龄提前年龄或者落后年龄的不同生长类型的孩子，针对身高的干预内容是不同的。骨龄提前的孩子，一般来说，需要适当控制饮食，避免营养过剩。如果继续过度营养的话，有可能会使骨龄继续提前，生长期缩短；对于骨龄落后的孩子，如果存在营养不足的情况，需要合理营养，保证蛋白质、钙、维生素D等促进骨骼生长的营养素的需要。无论哪种类型的孩子，都需要保证睡眠，适当运动。 * 通过骨龄评价，可以了解孩子的身高还有多少可长的空间。如骨龄11岁时，还能再长15-16厘米，骨龄14岁时，就只有2-3厘米的生长空间了。女孩在相同骨龄时，比男孩生长的空间更小一点。因此，要想让孩子长高，一点要尽早干预。 * 影响身高的因素中，