护理部对科室床护理工作专项督查表.docVIP

医院护理部专项督查项目及细则 督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检查内容 压疮管理（评估及评估率、措施落实情况） 输血安全管理 查对制度 责任制整体护理（护理计划、评估健康教育、排班表等）落实情况 医嘱执行及口头医嘱执行落实情况（流程） 手术安全检查（医务科、护理部） 具体实施：每月专项检查2项 存在 问题 整改 意见 科室整改措施 追踪成效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检查内容 患者安全： 查对制度执行落实情况 关键流程的转科交接制度的执行情况 使用“腕带”的落实情况 对高危药品、易混淆、一品多规或多剂型管理的情况 跌倒、坠床的评估（率）、措施落实的情况；以及处置流程护士知晓率（医务科、护理部） 压疮标识、落实预防压疮的措施落实情况。有无非评估压疮事件的发生 仪器设备管理、使用情况 具体实施：平时督导，每季度检查一次 存在 问题 整改 意见 科室整改措施 追踪成效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检查内容 护理管理与质量持续改进 对《护士条例》执行及制度情况? 护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况（查排班表等）?? 科室管理（护理目标管理）记录? 护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况??? 对修订后制度的知晓度及执行情况??? 护士培训后总结???? 分级护理落实情况???? 护士行为规范? 优质护理服务目的、内涵知晓度、及落实情况? 危重患者（风险评估、安全防范措施包括压疮、跌倒风险评估等）?? 围手术期记录? 仪器、设备和抢救物品的技术操作督导???? 健康教育（心理）???? 护理不良事件上报追踪? 临床护理技术操作、常见并发症与处理规范的落实情况???? 重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实???? 具体实施：每周督导2-3项??? 存在 问题 存在 问题 整改 意见 科室整改措施 追踪成效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检查内容 手术室：? 布局、流程、标识??? 人员培训、资质? 手术安全核查 具体实施：每月督查一次，每季度全面检查??? 存在 问题 整改 意见 科室整改措施 追踪成效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检查内容 急诊科 各种培训、考核成绩的落实及改进记录的情况?? 急救设备、物品（急救车）的管理情况? 病人合法权益（告知、授权委托书、知情同意书、健康教育）落实情况?? 保护患者隐私保护措施落实情况? 具体实施：每月督查一次，每季度全面检查? 存在 问题 整改 意见 科室整改措施 追踪成效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检查内容 消毒供应科：? 布局、流程、设施、设备、功能区域是否符合???? 实施集中管理? 监测、质量控制过程是否符合? 护士岗位培训记录? 具体实施：每月督查一次，每季度全面检查??? 存在 问题 整改 意见 科室整改措施 追踪成效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门/人： 护理部 被督查科室： 妇产科 督查人员： 督查日期： 专项检查内容 护理文书书写质量 分级护理记录单书写情况 医嘱执行及口头医嘱执行落实情况 存在 问题 质控14份运行和已出院病历，其中有6份病历长期医嘱和临时医嘱单上护士未及时签名； 质控14份运行和已出院病历，其中8份护理记录单存在书写错误。 2份新生儿记录单上只有新生儿的脚印和母亲的手指印，余任何信息均没有，极容易与其他新生儿记录单混淆，存在极大的安全隐患。 整改 意见 科室整改措施 追踪成效评价