常见的大脑前动脉.pptVIP

大脑前动脉 李玲玲 脑血管供血特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，二者在脑底部吻合成willis环； 进入颅腔的动脉行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似与颅外同等大小的静脉； 大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合。 颈内动脉系统 颈内动脉的分段法 我们描述颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的解剖位置时，通常采用目前仍在通用的Fischerl938年提出的5段数字分段法。 该分段法是从颈内动脉终点开始，以l－5数字顺序标记这三条血管。大脑前、中动脉分别为A1－A5和M1－M5，颈内动脉为C1－C5。 大脑前、中动脉的数序号是顺血流方向排列的，而颈内动脉的序号则是逆血流方向的。 Fischer分段法 C5：岩骨段（颈动脉管段，神经节段） C4：海绵窦段； C3：前膝段，发出眼动脉； C2：视交叉池段（床突上段） C1：后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉 随着显微神经外科的发展，Fischer分段法的不足逐渐显示出在临床上使用的不便。 1996年Bouthillier等提出新的分段法，以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段： Bouthillier分段法 颈内动脉的行程和分段： C1段（颈段）： 颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。 C2段（岩段）： 全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形； 圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口， 代表岩舌韧带， C3:破裂孔段。 C4段（海绵窦段）： 始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。 ? C5段（床突段）： 始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。 C6段（眼段）： 起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。 ? C7段（交通段）： 起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。 分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。 C7段+A1+M1为颈内动脉分叉，在血管造影上前后位片上成“T”形； 在侧位片上，fisher五分法C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。 颈内动脉的主要分支 1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。 2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。 4、大脑前动脉 5、大脑中动脉 大脑前动脉 供应大脑半球内侧面的主要动脉。 位置：在视神经或视交叉外侧，正对嗅三角处，呈直角或几乎直角方向由颈内动脉发出，最初呈水平位行向前内， 左右大脑前 动脉中问以横支相连 ，称 为前交通动脉。在半球间裂内向上、向内后上行，绕过胼胝体膝部沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。 1、行程和分段：动脉造影将其分为5段； A1：视交叉上段 A2：胼胝体下段 A3：膝段 A4：胼周动脉额叶段 A5：胼周动脉顶叶段 A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉 2、分支及分布 可分为三组： ①内侧豆纹动脉，包括返支（Heubner动脉）和基底支，供应壳、尾状核头、内囊前下部及下丘脑； ②胼胝体旁支，7-20支，分布于胼胝体和透明隔； ③ 皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面的上部。主要分支有：a、额底内侧动脉 e、胼周动脉b、额前内侧动脉 f、中央旁动脉c、额中间内侧动脉 g、楔前动脉d、额后内侧动脉 大脑前动脉分支造影图 1后交通动脉 2终板前方大脑前动脉 3眶额动脉 4额极动脉 5胼缘动脉 6胼周动脉 7额内前动脉 8额内中动脉 9额内后动脉 10旁中央动脉 11顶内上动脉 12顶内下动脉 13后胼周动脉 * * 椎动脉系统 颈内动脉系统 以小脑幕为界，幕上结构接收颈内动脉系和大脑后动脉的血供，幕下结构接收椎-基底动脉的供血。 C1颈段 C2岩段 C3破裂孔段 C7交通段 C5床突段 C6眼段 C4海绵窦段