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L/O/G/O 患者血糖控制及监测进展 血糖监测 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 血糖监测的作用 1 有助于了解血糖控制情况，判定临床治疗效果 2 掌握血糖波动，避免危害。 3 找出血糖控制不佳的原因，指导生活方式。 4 为强化治疗保驾护航，使血糖控制安全达标，减少并发症的发生、发展。 一个血糖值能反映的问题： 用药情况 饮食的量和结构、用餐时间 饮酒否 睡眠情况 运动情况 情绪、精神 身体的其他疾病（发热、高血压等） 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 血糖监测的方法 （1）静脉血糖：只能在医院或门诊部进行，不能及时出结果，不适合自我监测（但诊断时必须依据静脉血糖）。 （2）快速血糖：主要依靠快速血糖仪，方便携 带，取一滴手指血可快速测出血糖（操作简单便捷）。 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 血糖监测的时间 血糖监测时间 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 ★ ★ （★） ★ （★） ★ ★ 已达标 ★ ★ ★ ★ 开始阶段每天监测5-7次。如有低血糖表现随时监测。达到治疗目标后每日监测2-4次。 基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 每周3天 ★ 复诊 前1天 ★ ★ ★ ★ ★ 已达标 每周3次 ★ ★ ★ 复诊 前1天 ★ ★ ★ ★ ★ 非胰岛素治疗患者短期强化监测方案 适用于： 有低血糖症状；感染、旅途中或应激状态下；需要获得更多信息；正在对用药、饮食或运动方案进行调整；HbA1C水平升高；刚进入一个新的生活环境，如入学、开始新的工作或改变工作时间 监测方案： 每周三天，每天监测5-7点血糖 获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可减少到每周2-3次餐前和餐后配对监测，或交替方案。 空腹 早后 午前 午后 晚前 晚后 睡前 周一 周二 周三 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 周四 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 周五 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 周六 周日 交替SMBG方案 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 周一 ★ ★ 周二 ★ ★ 周三 ★ ★ 周四 ★ ★ 周五 ★ ★ 周六 ★ ★ 周日 ★ ★ 血糖(mmol/L) 良好 一般 差 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10 10 HbA1c 6.5% 7% 7.5% 血糖的控制目标是多少呢？ 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 大家知道血糖监测的正确方法吗？ 《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》 血糖检测操作规范流程 （一）测试前的准备。 1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。 3.清洁血糖仪。 4.检查质控品有效期。 卫办医政发〔2010〕209号 请按以下步骤进行操作 《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》 （二）血糖检测 1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。 2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。 3.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。 4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程 (SOP) 进行检测。 5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。 6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。 卫办医政发〔2010〕209号 正确的采血方法 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 哪些因素会造成监测结果不准确 L/O/G/O * 进行自我监测的糖尿病患者也需要定期去医院测静脉血糖，以了解血糖仪准确性。 * 中国血糖监测临床应用指南2010年版讨论稿 中华医学会糖尿病学分会 * 一是当大力挤压手指时，有可能使血液中的红细胞破裂，红细胞里面所含的葡萄糖流出，使测得的结果偏高；二是大力挤压手指有可能使针口附近的组织液渗出，混在血液中，使测得的结果偏低。 碘酒如果脱碘处理得不好，会和血液中的葡萄糖发生化学反应，从而