新生儿化脓性脑膜炎幻灯片.pptVIP

患儿，男，7天，因“发热2天”于2013年3月28日入院，患儿系G1P1，足月胎龄不详，自然分娩，出生时无窒息，apgar评分10-10-10分/1-5-10分，出生体重2840g。否认宫内窘迫、羊水污染及胎膜早破史。2天前无明显诱因下出现发热，最高体温达40℃以上，给予“物理降温”后体温可降至正常，但不久又反复，伴惊厥，偶有口吐白沫及吐奶，入院查体：T39℃，R40次/分，P140次/分，血压58/42mmHg ，反应弱，前囟饱满，张力稍高，双眼凝视，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常存在。有四肢抖动，肌张力增高，拥抱反射稍活跃，键反射稍亢进。实验室检查：WBC23.6×109/L，N55.4%,PLT495×109/L，Hb121g/L,CRP25mg/L。脑脊液常规脑脊液常规：淡黄色，微浑， 潘氏试验阳性，有核细胞数220×106/L，细胞总数170×106/L ， 蛋白﹥1.5g/L ， 血培养无细菌生长 ，胸部X线检查：双肺文理增粗模糊，两下肺野内带可见斑片状阴影。血培养大肠杆菌生长。 入院后根据病史、临床表现及实验室检查，诊断为新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎。给予以抗生素抗感染治疗为主的综合性治疗，患儿惊厥控制，第3天体温恢复正常，第7天精神反应及神经系统症状体征恢复正常、血常规恢复正常，2周后脑脊液检查恢复正常。治疗3