第一章社区护理学绪论幻灯片.pptVIP

谢谢聆听!!! 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变 慢性非传染性疾病与生活方式及行为密切相关，此外还有环境、医疗保险制度等。如营养不均衡、缺乏运动、空气污染、吸烟、酗酒、嫖娼、工作压力大、医保覆盖率低等——需健康的生活方式和行之有效的防御措施。 慢性非传染性疾病需长期的医疗与照顾。 疾病谱的改变 老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/年 我国老年人口： 2004年60岁以上人口1.43亿（占10.97%） 2005年65岁以上人口10055亿（占7.7%） 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 中国人口老龄化进程加快 服务欠公平，资源配置不合理 卫生负担公平性评估 医疗卫生资源的分配在城乡间、阶层间存在巨大差别 ◆城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 ◆阶层之间差距巨大： 没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） 个人负担过高 双向转诊是社区卫生服务的重要内容之一，其是根据患者病情和居民健康需要而进行的社区卫生服务机构和综合或专科医院之间的转院诊治过程，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的格局。 * 社区护理：在社区中开展护理工作。是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科。可能大家会感觉这是个小科目，不重要。但社区护理学与大家的切身利益很相关。社区发展，经济发展，网络都在发展，大家的各种需求都在提高，健康需求也在提高。买东西可以在家里买，送货上门，有没有相关，当我们有健康需求时，比如生病，比如对婴幼儿的照顾指导，比如糖尿病高血压病的知识需求，难道只能去医院中寻求帮助吗。而这些健康需求的实现与社区护理的发展关系很密切。我们现在的社区护理刚刚起步，在国家的大力要求下，我国的社区卫生中心以及社区卫生站已经像雨后春笋一般陆续发展起来，国家投入了大量资金。但站或中心是建立了，相应的人员配备和方法等软件却很难在短时间内发展起来。我们在北医学习时，对患者进行家访时有时会借助于社区卫生站与患者之间的关系熟识，方便我们进入，她们就和我们说，不知道该怎么去做，到病人家里做些什么，怎么记录，怎么评定效果和你的工作量，等等。单单我们其他课程的学习并不能满足这种需求，大家可以想一下，到了病人家中，需要全面的护理评估技能、沟通技能、护理技能等等。 同医院中护理不同，社区护理要求护士不仅能再患者家中为患者实施全面护理，还要求护士可以有效的进行健康教育，发现健康问题，做好疾病的预防宣教工作。另外还要能做好协调工作。 * 发展社区护理是国际大趋势，社区护理是在社会进步、医学发展和护理学科进步的大背景下产生的 * 北京市，46家三级医院。济宁2家三级医院。一号难求。二是医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。根据我国的经济发展水平和群众承受能力，我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔型，为广大人民群众提供基本医疗卫生服务，应是国家发展的重点，使之成为医疗服务的主体和基础。这个体系应比较健全，条件应比较完善，收费应比较低廉，水平能够适应群众基本医疗服务的需求，使群众享受到方便、快捷的服务。在此基础上，再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院，以适应不同人群、不同患者的实际需要。而我国的医疗卫生事业发展却走了一条高水平、低覆盖的路子，世界上最先进的医疗技术我们都大量的采用，医疗卫生体系呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院，不仅加重了大医院负担，造成了看病困难，也增加了群众的经济负担。农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师，即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。 专科的临床毕业生不要，甚至本科也就进不去。本科能去哪？ * 基层医疗滞后 大处方 滥检查 过度服务 * 产妇出院后产褥期间的护理指导、肠道造瘘后瘘口的护理、脑卒中后的康复指导、糖尿病病人的血糖监测、肾移植术后患者的定期术后康复。 * 社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工作的场所。 * 长春市共273个社区 吉林省1862个 * 在卫生服务中所说的社区，通常是指长期在同一地区居住和生活的整个人群。他们在社会经济文化等方面有一定的内在联系，在健康问题上有