急性st段抬高型心肌梗死诊断跟治疗指南(xxxx).pptVIP

* * 远端保护及血栓抽吸装置：推荐用于静脉桥血管病变急诊PCI；(I，B)。但在STEMI患者随机对照研究未能证明其可改善预后。 TAPAS试验和EXPIRA研究以及荟萃分析表明，STEMI患者PCI中应用血栓抽吸装置可以有效减少死亡和再梗死风险，且这种获益可持续至少达1年。因此，急诊PCI时，实施血栓抽吸术是合理的(IIa，B)。 静脉桥血管闭塞治疗： 病变含大量血栓，PCI难度大，远端栓塞和无复流发生率高，需应用远端保护装置。 5. 抗栓和抗心肌缺血治疗 * * * * 抗栓治疗--抗血小板 1）阿司匹林：口服或嚼服阿司匹林300 mg(I，B)；继以100 mg/d长期维持(I，A)； 2）ADP受体拮抗剂：氯吡格雷（新药：普拉格雷、替格瑞洛） -首次或再次PCI之前或当时应尽快服用氯吡格雷初始负荷量300 mg（拟直接PCI者最好600mg）（I，c）。 -不论是否溶栓应给予氯吡格雷负荷量300 mg（I，B）。 - 住院期间，所有患者继续服用氯吡格雷75 mg/d（I，A）。 - 新型抗血小板药如普拉格雷和替格瑞洛等也有应用前景。 - 出院后，未置入支架患者，氯吡格雷75 mg/d应至少28 d，条件允许者可用至1年（1I a，C）；支架置入（BMS或DES）者，氯毗格雷75 mg/d（I，B）至少1