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骑跨伤尿道球部创伤 骨盆骨折尿道膜部创伤 诊 断 外伤史: 骑跨伤—球部伤。骨盆骨折—膜部伤。 临床表现: 休克:骨盆骨折。 尿道流血:与排尿无关。后尿道伤少量血尿。 排尿困难:尿潴留。不可强解尿。 尿外渗(urinary extravasation): 球部→会阴浅袋。膜部→膀胱周围。 疼痛、 肿胀淤斑 尿道球部创伤尿外渗范围 尿道膜部创伤尿外渗范围 肛指检查前列腺浮动 诊断检查 诊断性导尿:导尿管受阻并有少量血液流 出。 X线检查:诊断骨盆骨折。造影剂外溢。 尿道镜检： 病 例 男40岁，工人，主诉:髋部压伤后下肢不能活动3小时。现病史:3小时前患者在工地搬运木材时，不慎跌倒被园木压伤髋部，受伤时神志清醒，伤后无尿，右髓部疼痛，右下胶活动受限。检查:T37℃，P100次/分，BP10/8Kpa。面色苍白，表情痛苦，感觉迟钝，不愿回答问题，右腹部有大片皮下淤血，局部肿胀，骨盆挤压，分离试验(+)。双侧肾区无叩痛，下腹部可触及8×8×10cm3球形包块叩诊呈实音，尿道口有血迹，导尿管插入尿道17cm受阻。X线平片:骨盆右侧坐骨及耻骨支骨折并有移位。 问:1.本病的诊断是什么? 2.如何治疗? 治 疗 治疗原则 纠正休克 引流尿液 恢复尿道连续性 引流尿外渗 预防感染和尿道狭窄。 尿道伤治疗 球部尿道伤: 挫伤或部分断裂:置尿管或膀胱造