宫颈癌1--幻灯片.pptVIP

5.手术治疗后病例的后续处理应根据病理结果决定 主动脉旁淋巴结阳性者，可行胸部CT或PET-CT，如无其他远处转移，行主动脉旁淋巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离放疗;如合并远处转移，可先在可疑处活检，活检阴性者行主动脉旁淋巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离的放疗，活检阳性者则行全身性治疗±个体化放疗 ? 宫颈癌治疗 6.ⅡB ⅢA ⅢB ⅣA及ⅠB2 ⅡA2 选择手术分期，也可先进行CT、MRI、PET-CT等影像学评估 手术分期指通过腹膜外和腹腔镜下淋巴结切除术， 如淋巴结阴性，则采用盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗 如淋巴结阳性，根据淋巴结位置进一步处理 宫颈癌治疗 如盆腔淋巴结阳性，腹主动脉旁淋巴结阴性者，可行盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗 腹主动脉旁淋巴结阳性者，可先行影像学检查，确定无其他远处转移时，行盆腔放疗+主动脉旁放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗 如有远处转移，在可疑处活检，活检阴性时，行盆腔放疗+主动脉旁放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗。活检阳性者行全身治疗±个体化疗 宫颈癌治疗 7.单纯子宫切除术时意外发现浸润性宫颈癌的处理 ⅠA1期无淋巴管腔隙浸润，可随访 ⅠA1期有淋巴管腔隙浸润，或ⅠA2期患者需先进行全身评估，若切缘阳性且影像学检查未发现病灶，可选择： 1）盆腔放疗+近距离放疗±顺铂同期化疗 2）宫旁广泛切除+阴道上段切除术+