心血管系统课件：心血管系统疾病.pptVIP

瓣膜关闭不全（valvular insufficiency） 关闭时—不能完全闭合 →部分血液返流 瓣膜口狭窄（valvular stenosis） 开放时—不能充分张开 →血液通过障碍 一．二尖瓣狭窄（mitral stenosis） 病因：大多由风湿性心内膜炎所致，少数由感染性心内膜炎引起 形态：瓣膜口狭窄，轻者如隔膜（隔膜型），重者如鱼口状（漏斗型） 正常 瓣口面积5c㎡，可通二指 狭窄 2 c㎡ 鱼口状（粘连） 类型(Types) 隔膜型 轻度增厚，轻度粘连 增厚型 明显增厚、粘连 漏斗型 极度增厚、粘连 轻 1.5-2.0cm2 中 1.0-1.5cm2 重 ＜1.0cm2 二尖瓣狭窄 → 血液滞留+加上肺静脉回流 → 左房代偿性扩张 → 失代偿→ 左房淤血→ 肺静脉回流受阻 → 肺淤血水肿 → 肺动脉高压 → 右室代偿性肥大 → 失代偿 → 三尖瓣相对性关闭不全 → 右心房淤血 → 腔静脉回流受阻 → 体循环淤血 血流动力学改变 临床表现 肺淤血 心音 X-ray：梨状心 右心衰 二尖瓣关闭不全 大多为风湿性心内膜炎的后果，其次为亚急性细菌性心内膜炎 血流动力学： → 左房代偿性肥大 → 左室代偿性肥大 → 左心衰竭 → 肺淤血、肺动脉高压、右室肥大 →失代偿 →