消化系统课件：胃癌.pdf

胃癌 carcinoma of stomach 好发年龄：40-60岁，男性多于女性 好发部位：胃窦部小弯侧（75%） 病因 1. HP感染 2. 饮食因素 鱼肉熏制品、黄曲霉素或亚硝酸盐、 稻米经滑石粉处理（石棉纤维）→ 致癌 3.环境因素 地理分布— 日本、智利、哥伦比亚等 4.组织发生 • 胃癌的组织发生 –胃癌的细胞来源：胃腺颈部和 胃小凹底部的干细胞。 －慢性萎缩性胃炎：肠型胃癌。 －不典型增生与癌变 早期胃癌 early gastric carcinoma 定义：癌组织仅限于粘膜层及 粘膜下层者均属早期胃癌 浸润深度 不管有无淋巴结转移 • 肉眼 – Ⅰ型（隆起型） – Ⅱ型（表浅型） 表浅隆起型、表浅平坦型、 表浅凹陷型（癌性糜烂） –Ⅲ型（凹陷型）溃疡周边型 •镜下 –管状腺癌、 –乳头状腺癌 进展期胃癌 定义：癌组 织浸润到 粘膜下层 以下者均 属进展期 胃癌 1.息肉型或蕈伞型 2.溃疡型 Back 良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别 良性溃疡 恶性溃疡 （溃疡病） （溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆形 不整齐、皿状或火 山口状 大小 直径一般2cm 直径常2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有坏死 出血 周围 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节 粘膜 状肥厚 3.浸润型 –革囊胃linitis plastica ： 癌组织弥漫浸润时致胃壁增厚、 变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大 部消失，状似皮革制成的囊袋。 病变 •镜下 –1.乳头状腺癌 –2.管状腺癌 –3.粘液癌 –4.印戒细胞 –5.腺鳞癌 –6 未分化癌 扩散途径 1.直接扩散 2.淋巴道转移 3.血道转移 4.种植性转移：Krukenberg瘤 食管癌 carcinoma of esophagu