消化系统课件：消化系统与药物治疗.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 保肝药与利胆药 水飞蓟素 silymarin 欧洲菊科植物水飞蓟中提取的黄酮类药物 保护及稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生，促进肝巨噬细胞功能，减轻病毒及各种化学毒物对肝脏损害，减轻肝脂肪变性，抗氧化损伤，利胆，不良反应少 熊去氧胆酸 ursodesoxycholic acid 增加胆汁酸分泌，利胆；抑制胆固醇合成，降低胆汁中胆固醇含量；松弛Oddi括约肌，加强利胆；降低肝及血中三酰甘油 用药预防胆固醇型胆结石、胆囊炎、胆汁性腹泻 止泻药 阿托品类 减轻肠蠕动，用于炎症性腹泻(配合抗菌治疗) 阿片制剂 增加肠道肌张力 用于严重的非细菌感染性腹泻,可成瘾 活性炭 白陶土 表面多孔，口服不吸收，可在肠道内吸附毒物、细菌、收敛止泻 肠道益生菌制剂 正常肠道菌群及其作用 益生菌活菌制剂 乳酸菌（如乳酶生） 干酵母（如食母生片，含B族维生素） 培菲康（含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌) 肠道菌群紊乱（尤其是广谱抗生素大量及长期使用后）：可致消化不良性腹泻及二重感染，此时可适当使用益生菌活菌制剂 泻药——容积性泻药 **硫酸镁 肠道内难以吸收，给药后在肠内形成高渗，增加粪便容积，刺激肠蠕动 导泻作用剧烈，主要用于排出肠内毒物与药物 少量吸收后可引起中枢抑制及失水、盆腔充血等 扩血管，静脉给药用于子痫、外用湿敷扩血管 泻药——容积性泻药 甘露醇 20%溶液 肠道内难以吸收，给药后在肠内形成高渗，增加粪便容积刺激肠蠕动，导泻用于排出肠内毒物与药物 此药体内给药作为高渗性脱水利尿药，静脉给药用于脑水肿的脱水治疗 经胃肠道的药物与毒物中毒 导泻：硫酸镁 甘露醇 吸附：白陶土+活性炭（“白”+“黑”） 泻药——容积性泻药 甘露醇 乳果糖 口服不吸收，在肠道被细菌分解为乳酸，刺激结肠致渗出增加，粪便容积增加促进排便 其他泻药 润滑性泻药 液体石蜡 润滑肠壁软化粪便 接触性泻药 酚酞 与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激肠蠕动 作用温和，适用于慢性便秘 刺激性泻药 甘油 肛门给药 刺激肠壁 局部润滑 中药番泻叶 其他泻药 食物纤维素 绿色蔬菜 粗加工食品如玉米、全麦面包等（另：麸皮） 其他食物 菌菇类 呕吐相关部位感受器与受体 呕吐 内脏、前庭器官、延脑催吐化学感受区 ↓ 传入冲动 ↓ 呕吐中枢 相关受体：M胆碱受体 组胺H1受体 多巴胺受体 5－HT3受体 抑制肠蠕动的止吐药 抑制肠蠕动药 *阿托品、山莨菪碱（654-2）* 松弛平滑肌解除胃肠胆道平滑肌痉挛引起的呕吐 制剂：肌肉注射 不宜与促进肠蠕动的甲氧氯普胺（灭吐灵，胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）等合用 促进肠蠕动的止吐药 促进肠蠕动药 **甲氧氯普胺（灭吐灵，胃复安），可注射 阻断催吐中枢多巴胺受体 促进胃肠推进性蠕动（与阿托品相反） 用于肿瘤、胃肠运动障碍性呕吐 多潘立酮（吗丁啉） 外周（胃肠道）多巴胺受体阻断药 加强胃肠蠕动，促进胃排空 注意：肠蠕动增强的肠梗阻禁用！ 5－HT3受体阻断止吐药 5－HT3受体阻断药 奥丹西隆 阻断中枢及迷走神经传入纤维5－HT3受体 止吐作用强大 用于肿瘤化疗等引起的呕吐 *止吐药分类及其治疗特点* *常用消化系统止血药* 抑制胃酸抗消化性溃疡药：如西咪替丁 奥美拉唑 收缩内脏小血管药：如垂体后叶素 收缩内脏小血管+抑制消化酶释放药：生长抑素八肽 病因治疗与手术治疗（动脉性出血） *垂体后叶素* 垂体后叶素 收缩内脏小血管 用于内脏出血 **选择性作用于内脏动脉平滑肌，收缩内脏小动脉，减少门脉及肺动脉压力，用于食道胃底静脉曲张破裂出血及支气管扩张咯血的止血 食道静脉破裂大出血时三腔管的应用 *生长抑素类似物—奥曲肽* 奥曲肽（octreotide）生长抑素八肽 具有与生长抑素相似的作用，但作用强且持久 **直接收缩内脏小动脉，选择性减少门脉及其侧支循环血流量及压力，食道胃底静脉曲张破裂出血 **抑制胆囊收缩素及促胰液素释放，减少胰酶分泌、对抗已激活的胰酶的作用，用于重症胰腺炎 抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，改善胃粘膜血液供应，用于应激性及消化性溃疡出血 抑制胰及胃肠道分泌激素的肿瘤所导致的分泌性腹泻 抑制生长激素水平，用于巨人症及肢端肥大症 消化系统抗菌中草药 黄连素 大蒜(素) 谢谢！ 昨日南园郁金香 消化系统学生评教二维码 * * * * * * * * * * * * Digestive System and Drug Thera