外科学基础：重症监测和复苏.pptVIP

A：确保呼吸道通畅(Airway Control) ⑷经口或经鼻气管内插管术 作用： ①气道通畅 ②通气供氧 ③呼吸道吸引 ④防止误吸 图7 喉镜与气管内插管的解剖关系 呼吸道的管理———气管插管 A：确保呼吸道通畅(Airway Control) ⑸、气管造口术 ①适用于需长期呼吸支持的病人 ②一般情况下，气管导管留置时间不超过7~10天 4、操作步骤(一)基础生命支持(basic life support，BLS) B: 呼吸支持(Breath Support) 合格的人工呼吸能保持病人的Pa02和PaC02接近正常。 ⑴、徒手人工呼吸(无需借助器械或仪器) a．口对口人工呼吸 b．口对鼻人工呼吸 c．口对口鼻人工呼吸 ⑵、机械人工呼吸(利用器械或特制的呼吸器以求得最佳效果的人工呼吸) 4、操作步骤BLS：口对口人工呼吸 4、操作步骤 (一)基础生命支持(basic life support，BLS) ） 利用便携 式简易呼 吸器进行 人工呼吸 呼吸道的管理———气管插管 4、操作步骤(一)基础生命支持(basic life support，BLS) C：循环支持(Circulation Support) 初期复苏时建立有效的人工循环会对病人的预后产生显著影响，有效的心脏挤压能维持心脏的 充盈和搏出，可能诱发心脏的自主搏动，并可能使生命重要器官(其中最重要的是脑)在较长时间内不致发生不可逆的改变。 胸外心脏挤压 胸内心脏挤压 4、操作步骤(一)基础生命支持(basic life support，BLS) 胸外心脏挤压 借助于在胸骨上施加压力使心脏的容积改变，从而推动血液循环的方法，初期复苏一般施行胸外心脏挤压，其效果己被证实相当可靠。正确操作时，动脉压可达10.7kPa(80mmHg)可以防止脑细胞的不可逆损害。 ⑴、作用机制：胸泵机制及心泵机制 ⑵、按压部位：胸骨中下1/3或剑突上2指 ⑶、频率100次/分 ⑷、深度4-5cm 4、操作步骤胸外心脏挤压 4、操作步骤(一)基础生命支持(basic life support，BLS)⑶、按压方法 仰卧，背垫木板或卧于地面，按压期/非按压期(1 ：1) 成 人 儿 童 婴幼儿 深度 4-5cm 3cm 2cm 频率(次／分) 100 100 100 按压 双手 单手 2手指或大拇指 部位 胸骨中下1/3或剑突上2指 乳头连线与胸骨交界点 乳头连线与胸骨交界 4、操作步骤人工呼吸和心脏按压必须配合 30 ：2 4、操作步骤 (一)基础生命支持(basic life support，BLS) ⑷、人工呼吸和心脏按压必须配合进行 ⑸、每四个循环为一个周期，观察按压效果 ⑹、防止肋骨骨折，肝破裂，肺刺伤，出血等并发症，老年人更要注意。 人工呼吸 心脏按压 人工呼吸 单人 双人 2 30 2 4、操作步骤(一)基础生命支持(basic life support，BLS) D：除颤治疗(Defibrillation) 电除颤：胸外除颤和胸内除颤 心脏起搏 ①体外起搏 ②体内起搏：临时心脏起搏与永久心脏起搏 4、操作步骤(一)基础生命支持(basic life support，BLS) 心电图(EKG)监测 心电图的监测认识各种心律失常，心电图监测可以明确心律失常的性质，为其治疗提供极其重要的依据。如室性停搏，电机械分离，室颤。 心电静止 电机械分离 室颤 4、操作步骤(一)基础生命支持(basic life support，BLS) 电除颤器及其使用(360J…) 4、操作步骤 (二)进一