消化系统课件：消化系统疾病常见症状.pptVIP

* * * * * * 正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉，进入胃壁后分支逐渐变细，最终在胃黏膜形成毛细血管系统，但Dieulafoy 病患者胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径，因而称为恒径动脉。一般认为恒径动脉是先天性发育异常，恒径动脉与黏膜之间有着特殊的关系，正常情况下黏膜下疏松组织使得动脉表面的黏膜自由移动，而Dieulafoy病患者由于Wanken 纤维束将动脉和黏膜固定，形成特定的黏膜易损区，Wanken纤维束与动脉和黏膜的关系可能为先天性所致。黏膜易损区在外界因素刺激下，发生黏膜损伤并引起黏膜下恒径动脉破裂；随着年龄增大，动脉管径扩张，黏膜萎缩，这种薄弱的环境更易受到损害。因此，Dieulafoy 病灶是由黏膜下恒径动脉和浅表性黏膜糜烂构成。 * * [??nd?i:??gr?fi:] * Mnemonic for: painful -- I = infectious, inflam, ischemic Ischemic colitis - usually elderly, transient hypoperfusion of mesenteric arteries, resulting in pain from episodic low BP or vasospasm. Water shed area: splenic flexure AND rectosigmoid. * t?‘nezm?s * * a decrease in stool consistency (increased fluidity) and stools that cause urgency or abdominal discomfort are likely to be termed diarrhea. Acute diarrheas are those lasting less than 2 to 3 weeks or, rarely, 6 to 8 weeks. The most common cause of acute diarrhea is infection. Chronic diarrheas are those lasting at least 4 weeks, and more usually 6 to 8 weeks or longer. There are three categories of chronic diarrhea: osmotic (malabsorptive) diarrhea, secretory diarrhea, and inflammatory diarrhea. * 分泌性腹泻：由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。 特点：1肠粘膜完整；2粪便中水分多无脓血；3禁食对腹泻无影响。 （二） 渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起。 特点：1禁食或停药后腹泻停止；2肠内容物由未吸收的电解质及食物组成。 （三） 渗出性腹泻：由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，多为感染性腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等 特点：1粪便中常含有脓血；2腹泻与全身表现取决于肠粘膜的损伤程度。 （四） 动力性腹泻：由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。 特点：1粪便呈糊状或水样；2伴肠鸣音亢进、腹痛。 （五）吸收不良性腹泻:由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍引起，如小肠大部分切除、吸收不良综合征等。 * * * * * * * * * * * * 胆红素的来源与形成：80%～85%的胆红素来源于成熟红细胞的血红蛋白。正常红细胞的寿命平均为120天，从衰老和损伤的红细胞释放出来的血红蛋白被单核-巨噬细胞系统(脾、肝、骨髓)吞食、破坏和分解，在组织蛋白酶的作用下成为血红素、铁和珠蛋白(铁被机体再利用，珠蛋白进入蛋白代谢池)，血红素经血红素加氧酶的作用转变为胆绿素，胆绿素再经胆绿素还原酶作用还原成胆红素。正常人每天由红细胞破坏产生的血红蛋白约60～80g/L，生成的胆红素总量约为340～510μmol/L，平均425μmol/L;此外，另有15%～20%的胆红素来源于骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白(无效造血)，及肝内游离的血红素、含血红素的蛋白质(包括肌红蛋白、过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素P450等)，这些物质产生的胆红素称之为旁路性胆红素;从血红蛋白分解来的胆红素(亦包括旁路性胆红素)称之为非结合胆红素(unconjugated bilirubin);非结合胆红素迅速与血清白蛋白结合，形成非结合胆红素白蛋白复合物，再经血循环运输至肝脏。非结合胆红素不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不含有非结合胆红素。但非结合胆红素呈脂溶性，与脂肪组织