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南京医科大学基础外科学 四、内镜技术在外科临床的应用 内镜技术在神经外科的应用 神经内镜手术范围已从最初的治疗脑积水扩展到脑室内病变、脑囊肿、脑脓肿、脑内血肿的处理，甚至脑内实质性肿瘤的切除等。内镜手术的特点是侵袭性小，可直视下操作，安全系数高，并发症少，术后恢复快，特别对脑深部细小病变的处理更能体现其优点。 南京医科大学基础外科学 四、内镜技术在外科临床的应用 内镜技术在胸外科的应用胸外科使用的内镜技术包括胸腔镜、纵隔镜和支气管镜。应用范围包括食管外科、肺外科、纵隔外科以及心脏外科等广泛领域。 南京医科大学基础外科学 四、内镜技术在外科临床的应用 内镜技术在骨科的应用内镜技术是“微创骨科”的重要组成部分，目前在关节疾病和脊柱疾病有广泛的应用。在部分领域已取代了传统手术方式，成为新的治疗标准 南京医科大学基础外科学 五、内镜技术的发展 内镜技术还在迅速发展之中，近年来又有许多革命性的进步。这些进步极大地扩充了内镜医学的应用领域，标志着内镜的跨时代飞跃。 南京医科大学基础外科学 五、内镜技术的发展 1.机器人手术在内镜下使用机器手臂进行外科操作的一种方法。手术机器人由主控制台和机器手臂等部分组成。外科医生对两个主控装置的每次操作都能传达到机器手臂，机器手臂又控制着患者体内手术器械的操作并能缩小移动幅度。机器手臂以一种比例遥控的方式服从于主控装置的所有命令。 南京医科大学基础外科学 机器人手术 南京医科大学基础外科学 机器人手术 南京医科大学基础外科学 五、内镜技术的发展 胶囊内镜 胶囊内镜是一个塑料胶囊，其内包含有摄相机.、无线电发射器等装置。吞下后借助消化道的蠕动在全消化道内推进。在胶囊的运行过程中，随时将胃肠道所观测到的图像发射到无线接收记录仪，再转传至定制的PC工作站，使用适当的软件观看到所接收的图像，并对疾病作出诊断。 南京医科大学基础外科学 五、内镜技术的发展 染色内镜是应用特殊的染料对胃肠道粘膜进行染色，使粘膜结构显示更加清晰 放大内镜则是将观察对象放大60-170倍，使其对早期粘膜病变的诊断效果明显优于普通内镜。 共聚焦激光显微内镜是一种全新的内镜检查技术。它在普通内镜的末端加上一个极小的激光共聚焦显微镜，从而可以提供放大1000倍的图像  南京医科大学基础外科学 放大色素内镜 小点状 直线状型 伴有轻度弯曲长椭圆型 分枝管状型 绒毛状型 南京医科大学基础外科学 五、内镜技术的发展 超声内镜非常巧妙地将内镜技术和超声技术有机地结合起来。利用其较高频率的超声波，可以清晰显示胃肠道管壁结构 食管囊肿 南京医科大学基础外科学 谢 谢 ! 南京医科大学基础外科学 南京医科大学基础外科学 内 镜 外 科 南京医科大学基础外科学 1、历史 1795年德国人Bozzini将细铁管插入病人直肠以观察直肠病变，并于1805年提出了内镜的设想 南京医科大学基础外科学 1、历史 德国医生Nitze和光学仪器商Leiter合作制造了第一套装有物镜、目镜和翻转镜的膀胱镜（1880），保证了视角、图象和准确度，但是硬式内镜操作的灵活度差 南京医科大学基础外科学 1、历史 1957年制成的纤维胃一十二指肠镜标志着进入了纤维内镜发展阶段 南京医科大学基础外科学 1、历史 1983年研制成功借助微型CCD图像传感器将图像显示至电视屏上的电子内镜，具有图像逼真、清晰度高、避免视疲劳和可供多人同时观看等特点。 南京医科大学基础外科学 2、内镜技术的基本原理 内镜(endoscope)的种类繁多。习惯上把经自然通道进入者称为内镜，例如胃镜、结肠镜等。把经戳创进人体腔或潜在腔隙者称为腔镜，例如腹腔镜、关节镜等。这两类统称为内镜。 南京医科大学基础外科学 2、内镜技术的基本原理 硬质内镜 硬质膀胱镜为例： 以纤维导光索将冷光源光线导入，镜身插至膀胱腔内以后，观察尿道及膀胱腔内的各种病变 ，可对病灶作活检或手术切除，还可作输尿管插管及造影。硬质内镜虽然不能像软质内镜那样随意调节观测方向，但具有结构简单、操作方便、内镜不易受损等多种优点，至今在临床上仍被广泛应用。 南京医科大学基础外科学 2、内镜技术的基本原理 膜部尿道 精阜及前列腺 南京医科大学基础外科学 2、内镜技术的基本原理 软质内镜 以纤维胃镜为例 其镜身及头端均可弯曲。完整的纤维胃镜设备包括纤维、冷光源和附件(包括活检及治疗器械、摄影及电视装置)三部分。.有多个腔道，术者在胃镜直视下可采用各种附件进行操作，包括活检及切除等。与胃镜结构类似的还有结肠镜、胆道镜、鼻咽镜及支气管镜等。 南京医科大学基础外科学 2、内镜技术的基本原理 南京医