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成都铁路卫生学校附属医院 肖凯 第二十章 运动系统疾病病人的护理 第二节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理 重点难点 重点：脊柱骨折和脊髓损伤病人的处理原则和护理措施 难点：脊柱骨折和脊髓损伤病人的分类、身体状况和辅助检查 工作情景与任务 导入情景： 建筑工人小张在工地干活时不慎从约4米高的架子上跌下，当时足、臀部着地，感腰部疼痛，双下肢不能活动，立即被工友送往医院。医嘱：腰椎CT检查，立即 工作任务： 1.正确对小张进行搬运。 2.正确对小张进行护理评估 一、脊柱骨折 概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命 主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致 护理评估 身体状况 局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸、腰椎骨折常有后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止 护理评估 辅助检查： 1.X线检查 显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等 2.CT、MRI检查 进一步显示骨骼、关节和椎管的变化 护理评估 处理原则 病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理 护