黄疸的鉴别诊断_2.pptVIP

潜山县中医院内2科 雷中田 （5）、共振(MRI) : 可显示胆管扩张。可显示胆管扩张, 对梗阻性黄疸断不如B - us 及CT。 （6）、共振胆胰管成像(MRCP) 对阻塞性黄疸的诊断，良性疾病定位诊断为96 % 。定性57 %；恶性疾病定位诊断为100 % ,定性55 %。优势:无创伤、快速、可重复、显像效果接近或达到ERCP 和PTC水平, 无需造影剂, 也不受肝功制约,可为胆管梗阻首选。 （7）、超声内镜( EUS) : 对胃、十二指肠壁外邻近脏器具有较高的判断准确性,诊断胆总管结石的敏感性和特异性均达90 %。诊断胰腺癌可达100 % 。可在EUS 引导下细针穿刺抽吸( FNA) 作病理检查,可提高胆总管下段和壶腹周围病变正确诊断率。 黄疸影象学诊断 2 一、ALT（GPT）谷丙转氨酶：是肝内细胞合成的酶，是 反映肝细胞炎症受损最敏感的指标，它的高低与肝细胞的坏死或炎症不一定平行，也不是肝脏疾病的特异性指标。ALT升高10倍以上提示肝细胞受损。 ALT轻度升高，则可能有胆系炎症、脂肪肝其他疾病造成的中毒性肝损害 AST（GOT）谷草转氨酶：心肌细胞的含量高于肝细胞。AST明显升高首先见于心肌受累，肝脏AST主要分布在线粒体中，AST升高说明细胞器受损。肝脏损害严重。肝脏脂肪变性时，AST通常高于ALT。。 ? 肝功能