中医适宜技术(腰椎间盘突出症诊断和治疗).pptxVIP

中医药适宜技术 （腰椎间盘突出症的诊断和治疗） ;腰椎间盘突出症的诊断和治疗;腰椎间盘突出症的诊断;腰椎间盘突出症的诊断;疾病分期;证候诊断;证候诊断;治疗方案;（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1、气滞血瘀证 治法：活血化瘀，理气止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减。 2、寒湿痹阻证 治法：散寒祛湿，温经通络。 方药：独活寄生汤加减。 ;3、湿热痹阻证 治法：清利湿热，舒筋止痛。 方药：四妙丸加减。 4、肾虚证 治法：偏阳虚者：温补肾阳；偏阴虚者：滋补肾阴。 阳虚证方药：右归丸加减。 阴虚证方药：左归丸加减。 ;（二）非药物治疗 1、针灸治疗 （1）治疗原则 以通络止痛为主，取足太阳膀胱经和足少阳胆经穴为主。瘀血证、寒湿证、湿热证针用泻法，肾虚证针用补泻兼施法。;（2）针刺处方 处方：肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴。 方义：“腰背委中求”，委中为治疗腰背疼痛的要穴，委中穴是腰背足太阳两分支在腘窝的汇合点，可疏通足太阳经气；肾俞可壮腰益肾；大肠俞、腰阳关、阿是穴疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。 ;辨证取穴： 气滞血瘀证加膈俞、阳陵泉、环跳、三阴交，疏通经络，活血化瘀止痛； 寒湿痹阻证加居髎、悬钟、阴陵泉，祛风散寒除湿； 湿热痹阻证加阴陵泉、大椎，清热利湿； 肾虚证加太溪、命门、志室，益肾壮腰。 操作：各穴进针后行提插捻转，得气后接G6805-2A型电针治疗仪。根据病情选用连续波、疏密波、断续波。留针30分钟。;2、中医特色疗法 1）腰椎牵引：采用腰椎智能牵引牵引系统进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经根的压迫。 本法不适用于中央型腰椎间盘突出，患者双下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障碍及鞍区麻木者以及腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。 ;2）腰部推拿：患者俯卧，在患侧腰部及下肢采用轻柔的揉法、点按及弹拨法等手法，促使患部气血循行加快，从而加速了突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。 ;3）腰部扳法：采用腰部斜扳法或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔。由于操作时，腰椎及椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置，缓解压迫。 ;;;3、中医诊疗设备的应用 （1）超短波治疗：具有促进无菌性炎性水肿吸收的作用。电极放置于腰部肾俞穴、八髎穴或足太阳膀胱经腰腿部阿是穴，温热量。每日治疗1次，每次30分钟。 （2）红外线或TDP灯照射：在行针灸治疗时，可配合TDP灯照射腰部及下肢疼痛部位30分钟，以活血通络，促进局部血液循环，适用于寒湿型、瘀血型腰痹患者。 （3）外敷疗法：祛痛一号、外敷止痛散等（本科自制药剂）外敷腰部、下肢疼痛部位。;4、其它疗法 1）拔罐疗法：可在腰部、下肢疼痛部位行闪罐或拔罐疗法。 2）穴位注射： ①复方当归针2ml或丹参针2ml，穴注大肠俞、关元俞、环跳、阿是穴等，每次取2-3穴，隔日注射一次。 ②曲安奈德注射液1ml、盐酸利多卡因注射1ml、维生素B12注射液1ml的混合液局部痛点封闭。 3）刺血疗法：阿是穴、委中穴刺络拔罐。以三棱针或梅花针于阿是穴、委中穴迅速点刺出血或叩刺数下，迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐，务求吸力较强。留罐约5-10分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。此法适用于气滞血瘀型。 ;（三）基础治疗 针对患者情况进行对症治疗，主要包括消炎镇痛（双氯芬酸钠缓释片）、脱水消肿（甘露醇、甘油果糖注射液）、扩管（血塞通、红花、丹参川芎嗪等）、营养神经（弥可保、维生素B1、B12）等治疗。 中成药：双骨三子胶囊、活血止痛胶囊、腰痛宁、骨质增生胶囊、活血壮筋片、黄滕片、祛风通络酒等等 ;（四）运动疗法 嘱患者在床上做飞燕式练功法，每日50～100次，并做下肢抬高锻炼，双下肢每日各做50～100次。;辨证调护