难治性咯血--幻灯片.pptVIP

4．咯血药物治疗的探索和进展现用于治疗咯血的药物很多，有传统的止血药物如垂体后叶 素和非止血药物如酚妥拉明等，它们对顽固性咯血有独特疗效。另外，也有一些其他类型的用药 方法和药物研究值得借鉴。 (1)垂体后叶素雾化吸人马桂英等用垂体后叶素加生理盐水雾化吸入，根据咯血量大小，每 日吸A 2～6次，有效率90%，与垂体后叶素静脉持续滴注比较（有效率87%）无显著差异。该方法 改变用药途径，超声雾化吸入垂体后叶素治疗咯血，使垂体后叶素进入小气道，直接作用于出血部 位，促进局部血管收缩止血，临床疗效与静脉应用相近，避免了全身用药的不良反应。但还有待临 床进一步验证。 (2)缩富素（催产索） 有人尝试用缩宫素5～10 u加5%葡萄糖水20ml缓慢静注，lO～ 20 min后大部分咯血明显减少，再用10～15 u加5%葡萄糖盆水soo ml静滴，每日量40～50 u，有 效率为89. 7%。绾官素治疗咯血的机制是直接扩张血管，它既能扩张静脉，也可扩张周围小动脉， 从而减少回心血量，降低肺动脉压和减少肺循环血量而达到止血目的。但缩宫素可致子宫收缩， 对妊娠合并咯血者禁用。 (3)抗胆碱药阿托品加普萘洛尔（支气管哮喘患者可甩阿托品加硝苯毗啶）治疗咯血。其原 理可能是阿托品能阻断迷走神经节后末梢所释放的乙酰胆碱，解除全身小动脉收缩，使四肢微血 管扩张（扩张